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患者女，76岁。老年痴呆症，长期卧床，护士发现其尾骶部出现一处压疮，呈炎性浸润期表现，其特点是（  ）

题目
单选题
患者女，76岁。老年痴呆症，长期卧床，护士发现其尾骶部出现一处压疮，呈炎性浸润期表现，其特点是（  ）
A

局部皮肤出现红、肿、热、触痛

B

皮下产生硬结

C

皮肤表面无变化

D

浅层组织感染

E

局部组织坏死

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第1题：

患者，女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。

该压疮处于

A．淤血红润期

B．炎性浸润期

C．浅度溃疡期

D．深度溃疡期

E．坏死期


正确答案：B
压疮在炎性浸润期表现为受压部位皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。因此该患者的压疮处在炎性浸润期。

第2题：

下列各题共用题干王先生因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压不褪色。

据此判断张先生尾骶部皮肤表现属哪期压疮

A. 淤血红润期

B. 淤血浸润期

C. 炎性浸润期

D. 浅层溃疡期

E. 深层溃疡期


正确答案：C
略

第3题：

患者，男，62岁。因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤呈紫红色，压不退色。据此判断患者尾骶部皮肤表现属哪一期压疮

A.瘀血红润期

B.瘀血浸润期

C.炎性浸润期

D.浅层溃疡期

E.深层溃疡期


正确答案：C
炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉瘀血，皮肤的表皮层、真皮层或者二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。

第4题：

吴老先生因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色。

吴先生尾骶部皮肤表现为哪一期压疮
A.淤血红润期
B.淤血浸润期
C.炎性浸润期
D.浅层溃疡期
E.深层溃疡期

答案：C
解析：
1.考点：压疮的临床分期；精析：压疮分为三期：①淤血红润期：局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛。②炎性浸润期：受压表面皮色转为紫红，出现水疱，极易破溃，显露出潮湿红润的创面。③溃疡期：轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。吴先生尾骶部皮肤呈紫红色，压之不褪色，属炎性浸润期。故本题选C避错：部分考生容易错选B项，考生未掌握压疮的三个临床分期，淤血红润期、炎性浸润期、溃疡坏死期。解答此类考题，需要熟悉掌握压疮的临床分期及各期处理原则。此知识点为考察重难点。
2.考点：压疮的护理；精析：患者处于炎性浸润期，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，应注意保护皮肤，避免不必要的摩擦和损伤，防止发生感染。因此不应每天按摩尾骶部。A、B、C、E均为正确的护理措施。故本题选D。避错：本题容易出错，部分考生容易错选E项。此前提到压疮护理中，使用橡胶气圈及棉垫容易引起溃疡，所以部分粗心的考生容易混淆，当患者处于压疮炎性浸润期时，需要避免不必要的摩擦和损伤，所以D项不妥。
3.考点：压疮的护理；精析：压疮患者定时翻身。吴先生长期卧床，应着重指导家属学会被动活动的方法，经常翻身变换体位从而防止局部组织长期受压，产生其他并发症。故本题选D。避错：部分考生容易错选选项E，考生未深刻理解压疮的发生机制及预防处理原则。压疮患者需要接触压力因素才可以达到预防及护理作用。经常翻身变换体位可预防并发症，所以应该指导家属学会。

第5题：

患者，男性，因车祸致昏迷，卧床，近日发现尾骶部皮肤出现红肿热痛，皮肤颜色为紫红色，压之不褪色，表皮有水疱形成。该期属于压疮的

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.深度溃疡期

E.坏死


正确答案：B
炎性侵润期表现为皮肤颜色为紫红色，压之不退色，表皮有水疱形成，但未破裂。

第6题：

患者女性,60岁,因高血压性脑出血后长期卧床,护士评估时发现其骶尾部皮肤出现红、肿、热、麻木,此期属于压疮()。

A、淤血红润期

B、炎性浸润期

C、浅度溃疡期

D、深度溃疡期

E、坏死期


答案：A

第7题：

王先生因脑血栓在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日尾骶部皮肤呈紫红色，压不褪色。

据此判断张先生尾骶部皮肤表现属哪期压疮

A.淤血红润期

B.淤血浸润期

C.炎性浸润期

D.浅层溃疡期

E.深层溃疡期


正确答案：C
略

第8题：

患者，男性，89岁，消瘦，卧床。护士巡视发现其骶尾部红、肿、硬结、有小水疱和上皮剥落，触痛，有渗液。判断该患者的情况是

A．压疮淤血浸润期

B．压疮浸润溃疡期

C．压疮炎性前期

D．压疮炎性浸润期

E．局部皮肤感染


正确答案：D
炎性浸润期的特点：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破渍，有痛感。本患者的症状与该期特点相符。

第9题：

患者女，78岁。因股骨干骨折入院，护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部各有约2.5cm×3cm大小发红处，局部疼痛，轻度肿胀，护士判断患者局部的状况是

A、压疮的淤血红润期

B、压疮的炎性浸润期

C、压疮的浅层溃疡期

D、压疮的深层溃疡期

E、过敏引起的皮疹


参考答案：A

第10题：

患者，男性，62岁，心力衰竭，卧床1个月。近日骶尾部皮肤破溃，家庭病床护士观察后认为是压疮的炎性浸润期。

该护士解释她的判断是因为患者压疮的表现符合炎性浸润期的典型表现，包括
A.患者主诉骶尾部疼痛、麻木感
B.局部坏死组织侵入真皮下层，颜色变黑
C.骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱
D.表皮有感染发生，形成溃疡
E.表皮水疱破溃，并有黄色液体渗出

答案：C
解析：
1.炎性浸润期的特点是受压部位紫红色硬结，表皮有水疱形成，易破溃，患者有痛感。
2.对于压疮的患者要增进营养的摄入，提高机体免疫力，可采用高维生素、高蛋白饮食，由于患者心力衰竭，需控制钠的摄入，采用低盐饮食。
3.治疗压疮的方法之一是缓解局部的压迫，可使用能扩大支撑面积降低受压部位压力的方法，而气圈没有这个作用。

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