男婴,8个月,生后一直人工喂养,因惊厥就诊入院。昨日起突发惊厥,表现为两眼上翻,四肢抽搐,神志不清,每次约持续1分钟,发

题目
单选题
男婴,8个月,生后一直人工喂养,因惊厥就诊入院。昨日起突发惊厥,表现为两眼上翻,四肢抽搐,神志不清,每次约持续1分钟,发作停止后一切活动如常,无发热。该患儿惊厥时的急救措施是
A

口服25%硫酸镁

B

静脉注射地西泮

C

静脉注射20%甘露醇

D

肌注维生素D30万U

E

快速静脉注射10%葡萄糖酸钙

参考答案和解析
正确答案: E
解析:
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第1题:

患儿,10个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养,体质较弱。昨日起突然发生惊厥,表现为两眼上翻,肢体抽搐,意识不清,小便失禁,每次发生约持续1分钟左右而自然缓解,抽搐停止后一切活动如常。检查:体温37℃,除见方颅、枕秃外,其他无特殊发现。为明确诊断,最有意义的实验室检查是A、血钙

B、血磷

C、血糖

D、血沉

E、碱性磷酸酶

该患儿出现惊厥的主要原因是A、维生素D严重缺乏

B、钙、磷比例严重失调

C、甲状旁腺功能亢进

D、甲状旁腺反应迟钝

E、神经系统发育异常


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D

第2题:

男婴,4个月,奶粉喂养,未添加VitD,近2周反复腹泻,今发现抽搐2次而就诊,抽搐时眼球上翻,脸面抽动,神志不清。最可能诊断为()

A.维生素

B.高热惊厥

C.维生素

D.缺乏性手足搐搦症

E.腹泻


参考答案:C

第3题:

某患儿,女,10个月,因惊厥发生3次来院诊治。患儿系牛乳喂养,体质较差。昨日起突然发生惊厥,表现为四肢抽动、两眼上翻,面肌抽动,神志不清,每次发作时间大约持续1min左右,缓解后一切活动自如,其他无异常

诊断应首先考虑( )

A.维生素D缺乏性佝偻病

B.维生素D缺乏性手足搐搦症

C.营养不良

D.低血钠

E.癫痫


正确答案:B

第4题:


男婴,8个月,生后一直人工喂养,因惊厥就诊入院。昨日起突发惊厥,表现为两眼上翻,四肢抽搐,神志不清,每次约持续1分钟,发作停止后一切活动如常,无发热。

为明确诊断,以下哪项检查最有意义
A.血糖
B.血钙
C.血磷
D.钙磷乘积
E.碱性磷酸酶

答案:B
解析:

该男婴8个月,生后一直人工喂养,惊厥表现为两眼上翻,四肢抽搐,神志不清,无发热,考虑为低钙惊厥,所以应首先查血钙明确诊断。
低钙惊厥发作时应立即使用镇静剂以控制惊厥,地西泮每次0.1~0.3mg/kg肌注或静脉注射。
氯化钙口服吸收好,但对胃黏膜有刺激,且久服氯化钙可致高氯性酸中毒,服用10%氯化钙需先用糖水稀释3~5倍,一般连服3~5天后,改为10%葡萄糖酸钙。

第5题:

10个月患儿,因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养,体质较弱。昨日起突然发生惊厥,表现为两眼上翻,肢体抽搐,意识不清,小便失禁,每次发生约持续1分钟左右而自然缓解,抽搐停止后一切活动如常。检查:T37℃,除见方颅,枕秃外,其他无特殊发现。

为明确诊断,下列哪项实验室检查最有意义:

A.血钙

B.血磷

C.血糖

D.血沉

E.碱性磷酸酶


正确答案:A

第6题:

患儿,男,8个月,生后一直人工喂养,因惊厥就诊入院。昨日起突发惊厥,表现为两眼上翻,四肢抽搐,神志不清,每次约持续1分钟,发作停止后一切活动如常,体温正常。

为明确原因,应评估下列哪项检查

A.血糖

B.血钙

C.血磷

D.钙磷乘积

E.碱性磷酸酶


正确答案:B
当血清总钙浓度<1.75~1.88mmol/L(正常血清总钙浓度为2.25~2.75mmol/L)或血清钙离子<1.0mmol/L时,神经肌肉的兴奋性增高而发生手足搐搦症。生化结果提示血清总钙降低,血磷正常或偏高,尿钙阴性。

第7题:

(83~84题共用题干)

患儿,男,5个月,因惊厥3次来院就诊。人工喂养,体质较弱。昨晚起突然发生惊厥,表现为两眼上翻、四肢抖动、神志不清、小便失禁,每次约持续半分钟左右,抽搐停止后一切活动正常。查体:T37.5℃,发育状态一般,可见方颅、枕秃,医疗诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。

引起惊厥的直接原因是

A.发热

B.维生素D缺乏

C.颅内压力增高

D.血清钙离子降低

E.血磷降低


正确答案:D

第8题:

患儿,4个月。生后牛乳喂养,突发四肢抽搐,面肌颤动,两眼上翻,持续数分钟后自行缓解,1天来发作6~7次,每次缓解后一切正常。就诊时又出现四肢抽搐,应立即给予

A、止惊剂+钙剂

B、止惊剂+脱水剂

C、止惊剂+抗生素

D、止惊剂+维生素D

E、以上都不是


参考答案:A

第9题:

患儿,4个月,冬季出生。生后牛乳喂养,突发四肢抽搐,面肌颤动,两眼上翻,持续数秒至数分钟后自然缓解,1天来发作4~5次,每次缓解后一切活动正常。
就诊时又出现四肢抽搐,及时处理应给予

A.止惊剂+钙剂
B.止惊剂+脱水剂
C.止惊剂+抗生素
D.止惊剂+维生素
E.以上都不是

答案:A
解析:
[考点]维生素D缺乏性手足搐搦症诊断及实验室检查
[分析]4个月婴儿,冬季出生。生后牛乳喂养,突发四肢抽搐,面肌颤动,两眼上翻,持续数秒至数分钟后自然缓解,每次缓解后一切活动正常,可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨,空腹,突然大汗,面色苍白、四肢无力。喉痉挛:有上呼吸道感染症状,声音嘶哑,犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。血钙2mmol/L稍低于正常,钙憐乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;X线检査干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,是徇偻病激期X线片特点。

第10题:


男婴,8个月,生后一直人工喂养,因惊厥就诊入院。昨日起突发惊厥,表现为两眼上翻,四肢抽搐,神志不清,每次约持续1分钟,发作停止后一切活动如常,无发热。

该患儿惊厥时的急救措施是
A.口服25%硫酸镁
B.静脉注射地西泮
C.静脉注射20%甘露醇
D.肌注维生素D30万U
E.快速静脉注射10%葡萄糖酸钙

答案:B
解析:

该男婴8个月,生后一直人工喂养,惊厥表现为两眼上翻,四肢抽搐,神志不清,无发热,考虑为低钙惊厥,所以应首先查血钙明确诊断。
低钙惊厥发作时应立即使用镇静剂以控制惊厥,地西泮每次0.1~0.3mg/kg肌注或静脉注射。
氯化钙口服吸收好,但对胃黏膜有刺激,且久服氯化钙可致高氯性酸中毒,服用10%氯化钙需先用糖水稀释3~5倍,一般连服3~5天后,改为10%葡萄糖酸钙。

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