患者男性,25岁,因“车祸外伤后双下肢无力、僵硬,行走不稳,排尿费力,双上肢麻木1周”来诊。查体:颈部僵硬,活动受限,左

题目
单选题
患者男性,25岁,因“车祸外伤后双下肢无力、僵硬,行走不稳,排尿费力,双上肢麻木1周”来诊。查体:颈部僵硬,活动受限,左上肢三角肌肌力3级,肌张力正常,双上肢腱反射亢进,霍夫曼征(+),罗索里摩征(+)。双下肢膝腱反射亢进。MRI:颈4~5椎间盘突出,硬膜囊受压。现阶段治疗手段错误的是()
A

围领制动

B

颈椎前路手术

C

颈椎后路手术

D

脱水治疗

E

神经营养治疗

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:

患者,男性,40岁。主诉:颈肩部疼痛及僵硬,向上肢放射,单侧或双侧上肢麻木、感觉过敏、无力或有放电样串痛,当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。该患者所患颈椎病分型为

A、神经根型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、椎动脉型颈椎病

D、交感神经型颈椎病

E、混合型颈椎病


参考答案:A

第2题:

椎动脉型颈椎病的典型症状是A.上肢麻木、活动不灵B.颈部僵硬C.心律失常SXB

椎动脉型颈椎病的典型症状是

A.上肢麻木、活动不灵

B.颈部僵硬

C.心律失常

D.眩晕

E.低热


正确答案:D

第3题:

神经根型颈椎病典型的表现是()

A.颈僵硬、活动受限、肩、臂疼痛、手麻木

B.下肢无力步伐不稳

C.头部转动时发作性眩晕

D.心慌胸闷


参考答案:A

第4题:

58岁男性,双下肢麻木无力4个月,双上肢无力、不能行走1个月,近2天排尿困难就诊。查体:双上肢肌肉萎缩,肌张力低,肌力3级,双肱二头肌反射减弱,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,双病理反射阳性。该患者双上肢的症状体征是由于下列哪个结构损害所致()

  • A、臂丛神经根病变
  • B、脊髓丘脑束
  • C、皮质脊髓束
  • D、脊髓后角细胞
  • E、脊髓前角细胞

正确答案:E

第5题:

患者,男性,65岁,中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力,步态不稳,有踩棉感就诊。

该患者临床查体体征一般不包括
A.双上肢病理征阳性
B.双下肢病理征阳性
C.双手精细活动减弱
D.双下肢肌张力增高
E.双下肢腱反射减弱

答案:E
解析:
1.颈椎管狭窄症压迫颈椎脊髓会产生脊髓型颈椎病的症状,表现为四肢无力,握力弱,精细活动失调,步态不稳,有踩棉花样感觉。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

2.脊髓受累会出现上运动神经元损伤表现,四肢反射亢进,肌张力增强,出现病理征,躯体有感觉障碍平面,并可有括约肌功能障碍。下肢腱反射减弱是下运动神经元损伤表现。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

3.CT或MRI可见椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及颈神经受压、椎动脉局部受压、梗阻表现。MRI能更好显示病变。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

4.治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括牵引;颈托和围领;推拿按摩(脊髓型颈椎病禁用此法);理疗药物;高位硬脊膜外封闭。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

5.手术后护理包括:观察伤口出血,观察呼吸,颈部制动,并发症的护理,此题采用排除法。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

第6题:

患者男性,40岁,因“无明显诱因出现双下肢无力、僵硬4年,加重6个月”来诊。患者4年来行走费力并有姿势改变,尿便正常。近6个月症状明显加重,站立、行走不稳,排尿费力,双上肢麻木,左上肢肌肉萎缩明显。曾行扩血管、神经营养治疗,未见明显好转。查体:痉挛步态,颈部僵硬,屈10°,伸15°,左上肢三角肌肌力4级,肌张力正常,左肘下周径较右侧短3 cm,双下肢肌力4级,肌张力高。双上肢腱反射亢进,霍夫曼征(+),罗索里摩征(+)。双下肢膝腱反射亢进,踝阵挛(+)。X线片:颈椎前缘骨赘增生,颈部生理曲度变直。 最可能的诊断为A、 神经根型颈椎病

B、 脊髓型颈椎病

C、 副交感神经型颈椎病

D、 颈型颈椎病

E、 椎动脉型颈椎病

下一步应行检查是A、 放射性核素骨扫描(骨闪烁摄影)

B、 MRI

C、 B超

D、 血管造影

E、 穿刺活检

如果检查发现椎管狭窄,脊髓受压>50%,应采用的治疗方法是A、 手法复位

B、 颅骨牵引

C、 手术治疗

D、 卧床休息

E、 石膏制动


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C

第7题:

患者男性,25岁,因“车祸外伤后双下肢无力、僵硬,行走不稳,排尿费力,双上肢麻木1周”来诊。查体:颈部僵硬,活动受限,左上肢三角肌肌力3级,肌张力正常,双上肢腱反射亢进,霍夫曼征(+),罗索里摩征(+)。双下肢膝腱反射亢进。MRI:颈4~5椎间盘突出,硬膜囊受压。 最可能的诊断为A、 脊髓型颈椎病

B、 神经根型颈椎病

C、 落枕

D、 颈背肌筋膜炎

E、 颈椎间盘突出症

现阶段治疗手段错误的是A、 围领制动

B、 颈椎前路手术

C、 颈椎后路手术

D、 脱水治疗

E、 神经营养治疗


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C

第8题:

男性,63岁,双手麻木5年,双下肢无力,排尿费力、便秘1年。查体:双手骨间肌轻度萎缩,肌力上肢5级,双下肢4级,双下肢肌张力高,跟膝腱反射亢进,病理征阳性。双侧颈6~8痛觉减退,双胸3以下深浅感觉明显减退,MRI示

A、禁用颈椎牵引治疗

B、可先试行非手术疗法

C、诊为脊髓型颈椎病

D、保守治疗无效应尽早手术治疗

E、可试行颈部拔伸、推扳等手法推拿治疗


参考答案:E

第9题:

患者,男性,56岁,三年前出现腰背部疼痛,下肢麻木、无力、发凉、僵硬及不灵活,近一年出现站立以及行走不稳,需持双拐或扶墙行走;一个月前不能下床活动,双下肢肌张力增高。患者入院查体,检查肌力情况为:左下肢能抬离床面,但不能抵抗阻力;右下肢能抵抗阻力动作,但较正常差。患者出现排尿困难,遵医嘱给予留置导尿管,定时开放引流的目的是()

  • A、训练膀胱功能
  • B、预防泌尿系感染
  • C、预防结石
  • D、记尿量
  • E、便于护理

正确答案:A

第10题:

患者男性,65岁,中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力,步态不稳,有踩棉感就诊。该患者临床查体体征一般不包括()

  • A、双上肢病理征阳性
  • B、双下肢病理征阳性
  • C、双手精细活动减弱
  • D、双下肢肌张力增高
  • E、双下肢腱反射减弱

正确答案:E

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