患者男,34d,因“反复呕吐2周,加重1周”来诊。多于餐后发生,呕吐物为进食的奶和奶瓣。查体:见胃蠕动波,右上腹部触及橄

题目
单选题
患者男,34d,因“反复呕吐2周,加重1周”来诊。多于餐后发生,呕吐物为进食的奶和奶瓣。查体:见胃蠕动波,右上腹部触及橄榄状包块。诊断应首先考虑()
A

先天性肥厚性幽门狭窄

B

胃食管反流

C

喂养不当

D

肠套叠

E

幽门痉挛

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第1题:

患儿,男。1个月,反复呕吐1周,呕吐发生于进食后10~30分钟,呈喷射性,不含胆汁;查体:一般情况好,无脱水征,上腹可见胃蠕动波,右上腹可触及包块。


为明确诊断,首选的辅助检查是

A、腹部B超
B、钡餐
C、胃镜
D、腹部平片
E、腹部CT

答案:A
解析:

第2题:

患者,男,1个月,无胆汁的喷射性呕吐,查体可见胃蠕动波和右上腹肿块,首先考虑为()。


    正确答案:C

    第3题:

    患者男,55岁。近2天出现上腹部不适,呕吐,呕吐物为酸臭的宿食,吐后症状可缓解,查体见胃型及蠕动波,该患者的诊断是

    A、肠梗阻

    B、胃溃疡

    C、肝炎

    D、胆囊炎

    E、幽门梗阻


    参考答案:E

    第4题:

    先天性肥厚性幽门狭窄的主要临床表现有哪些( )

    • A、生后2~3周出现呕吐,呈进行性加重
    • B、可见自左肋下向右上腹移动的胃蠕动波
    • C、在右上腹部触到橄榄样肿块
    • D、呕吐物中可含有奶块和胆汁
    • E、以上都不是

    正确答案:A,B,C

    第5题:

    患儿女,2个月,因“呕吐进行性加重1个月”来诊。呕吐呈喷射状,含有奶汁。查体:腹部见胃蠕动波,右上腹触及肿物,肠鸣音正常。最好的治疗方法是()

    • A、胃肠减压
    • B、手术治疗
    • C、抗感染
    • D、激素治疗
    • E、介入治疗

    正确答案:B

    第6题:

    患儿,男。1个月,反复呕吐1周,呕吐发生于进食后10~30分钟,呈喷射性,不含胆汁;查体:一般情况好,无脱水征,上腹可见胃蠕动波,右上腹可触及包块。


    根治的治疗方法为

    A、胃部分切除
    B、幽门环肌切开术
    C、全胃切除
    D、胃大部切除
    E、胃空肠吻合术

    答案:B
    解析:
    患儿呕吐发生于进食后10~30分钟,呈喷射性,不含胆汁,无脱水征,上腹可见胃蠕动波,右上腹可触及包块提示幽门肥厚性狭窄的可能性最大。
    腹部B型超声显示幽门管延长(>16mm),幽门环肌肥厚(>4mm),幽门环肌显示低密度回声,相应黏膜显示高密度回声。诊断敏感性达90%。
    现主张诊断一旦明确即行环肌切开术,术前加强支持疗法,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡;改善营养状况,纠正贫血和低蛋白血症;术后加强护理,预防继发感染。

    第7题:

    张某,男,55岁,近2天出现上腹部不适,呕吐,呕吐物为酸臭的宿食,吐后症状可缓解,查体见胃型及蠕动波,该患者最可能的诊断是()。

    • A、肠梗阻
    • B、克罗恩病
    • C、胆囊炎
    • D、幽门梗阻

    正确答案:D

    第8题:

    患者,男,50岁,近5d出现上腹部不适,呕吐,呕吐物为酸臭的宿食,吐后症状可缓解,查体见胃型及蠕动波,该患者的诊断是

    A.肠梗阻

    B.胃溃疡

    C.肝炎

    D.胆囊炎

    E.幽门梗阻


    正确答案:E

    第9题:

    患儿女,2个月,因“呕吐进行性加重1个月”来诊。呕吐呈喷射状,含有奶汁。查体:腹部见胃蠕动波,右上腹触及肿物,肠鸣音正常。进一步检查首选()

    • A、腹部CT
    • B、腹部X线片
    • C、腹部B型超声
    • D、上消化道钡餐造影
    • E、钡灌肠造影

    正确答案:C

    第10题:

    男,53岁。间断发作上腹部疼痛15年,近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重,呕吐物为隔夜宿食,有酸臭味,量大,无胆汁。病后体重减轻8kg。为患者查体最可能出现的体征是()

    • A、腹部有胃型及蠕动波
    • B、口唇苍白
    • C、左侧锁骨上淋巴结可触及肿大
    • D、肛门指诊检查直肠前窝可触及有肿块
    • E、腹部触诊发现肿物

    正确答案:A

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