女性,20岁。因皮肤紫癜1个月,高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。查体:肝脾、淋巴结不大,胸骨无压痛。实验室检查

题目
单选题
女性,20岁。因皮肤紫癜1个月,高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。查体:肝脾、淋巴结不大,胸骨无压痛。实验室检查:血红蛋白40g/L,白细胞2.0×10/L,血小板15×10/L,骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞。诊断首先考虑()
A

急性再生障碍性贫血

B

慢性再生障碍性贫血

C

急性白血病

D

血小板减少性紫癜

E

过敏性紫癜

参考答案和解析
正确答案: A
解析: 本题患者血常规示三系减低,血小板减少性紫癜一般只有血小板一系降低,故不选D;过敏性紫癜常有腹痛、关节痛、血尿等表现,故不选E;患者骨髓增生极度减低,急性白血病时骨髓增生明显甚至极度活跃,因此不选C;根据骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞,且肝、脾、淋巴结不大,考虑再生障碍性贫血,由于患者急性起病,病情进展快,应为急性再生障碍性贫血。
【考点】:急性再生障碍性贫血的临床表现
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相似问题和答案

第1题:

患者,女性,25岁。近3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验:维生素B65g/L,RBC 2.2 × 1012/L,WBC 2.4 ×109/L,分类:N 0.24,L 0.7,M 0.06, Ph 10 × 109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。

对该患者最可能的血液病诊断是

A.骨髓增生异常综合征

B.再生障碍性贫血

C.急性淋巴细胞白血病

D.巨幼细胞贫血

E.缺铁性贫血


正确答案:B

第2题:

女,20岁,因皮肤紫癜1个月,高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2d住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验:Hb 40g/L,WBC2.0×109/L,RBC 15×1012/L。骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

A.急性再生障碍性贫血

B.慢性再生障碍性贫血

C.血小板减少性紫癜

D.急性白血病

E.过敏性紫癜


正确答案:A
解析:病人临床表现为严重贫血,伴有出血、感染和发热,血象表现为全血细胞减少,骨髓示增生低下,考虑再障。起病急,诊断首先考虑急性再障。

第3题:

患者,女,30岁。因皮肤紫癜1个月,牙龈出血不止3天,高热,贫血进行性加重,伴乏力、头晕、心悸住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验:血红蛋白、白细胞、血小板低于正常,骨髓增生极度减低。该患者可能是

A.急性白血病

B.急性再生障碍性贫血

C.血小板减少性紫癜

D.慢性再生障碍性贫血

E.过敏性紫癜


正确答案:B
该患者可能是急性再生障碍性贫血。再生障碍性贫血是一组由于各种原因引起的骨髓造血组织明显减少、造血功能衰竭而发生以全血细胞减少为特征的贫血性疾病,以进行性贫血、出血、反复感染为主要临床表现。起病急骤、病情严重,常有反复严重感染和内脏出血者称为急性再生障碍性贫血。

第4题:

女性,20岁,因皮肤紫癜1个月,高热,口腔黏膜血疱,牙龈出血不止2天住院。肝脾淋巴结不大,胸骨无压痛。化验:血红蛋白40g/L,白细胞2.0×109/L,血小板15×109/L,骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

A.急性再生障碍性贫血

B.慢性再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.血小板减少性紫癜

E.过敏性紫癜


正确答案:A

第5题:

患者,女性,因皮肤紫癜1个月,牙龈出血不止3天,高热,贫血进行性加重,伴乏力、头晕、心悸住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验:血红蛋白、白细胞、血小板低于正常,骨髓增生极度减低。该患者可能是

A.急性再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.血小板减少性紫癜

D.慢性再生障碍性贫血

E.过敏性紫癜


正确答案:A
该患者可能是急性再生障碍性贫血。再生障碍性贫血是一组由于各种原因引起的骨髓造血组织明显减少、造血功能衰竭而发生以全血细胞减少为特征的贫血性疾病,以进行性贫血、出血、反复感染为主要临床表现。起病急骤、病情严重,常有反复严重感染和内脏出血者称为急性再生障碍性贫血。

第6题:

女,36岁,以高热、寒战,皮肤黏膜出血1周入院。查体:肝、脾及淋巴结肿大,胸骨压痛。

应首先考虑

A.特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.淋巴瘤

D.急性白血病

E.再生障碍性贫血


正确答案:D
根据病例分析患者最可能是急性白血病。

第7题:

患者,女,28岁。3个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验:Hb 65g/L,RBC 2.2×1012/L,Ret 0.002,WBC 2.4×109/L,分类:N 0.24,L 0.7,M 0.06,Plit 10×109/L。胸部X线片检查示右下肺炎症。

对该患者最可能的血液病诊断是

A.骨髓增生异常综合征

B.再生障碍性贫血

C.急性淋巴细胞白血病

D.巨幼细胞贫血


正确答案:B

第8题:

女,20岁,因皮肤紫癜1个月,高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验:Hb40g/L,WBC2.0×109/L,RBCl5×109/L。骨髓增生极度减低。全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

A.急性再生障碍性贫血

B.慢性再生障碍性贫血

C.急性自血病

D.血小板减少性紫癜

E.过敏性紫癜


正确答案:A
病人临床表现为严重贫血,伴有出血、感染和发热,血象表现为全血细胞减少,骨髓示增生低下,考虑再障。起病急,诊断首先考虑急性再障。

第9题:

患者,女性,20岁,因皮肤紫癜1个月,高热、口腔黏膜血疱、牙龈出血不止2天住院。肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验:Hb40g/L,WBC2.0×109/L,RBC15×1012/L。骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞。诊断首先考虑

A.急性再上障碍性贫血

B.慢性再上障碍性贫血

C.过敏性紫癜

D.血小板减少性紫癜

E.急性白血病


正确答案:A

第10题:

女,22岁,1个月来出现皮肤紫癜,2天来高热,口腔有黏膜血疱,牙龈出血不止。入院查体:肝、脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验:Hb 42g/L,WBC 2.2×l09/L,RBC 15×l09/L行骨穿示:骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞,诊断首先考虑

A.急性再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.系统性红斑狼疮

D.特发性血小板减少性紫癜

E.过敏性紫癜


正确答案:A
97.[答案]A 解析:患者临床表现为严重贫血。伴有出血、感染和发热,血象表现为全血细胞减少,骨髓示增生低下,考虑再障。起病急,诊断首先考虑急性再障。

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