试述消化性溃疡的饮食治疗原则。

参考答案：消化性溃疡的西医治疗原则(1)首先给予根除幽门螺杆菌治疗：质子泵阻断药或胶体铋剂和两种抗菌药物如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗，可使幽门螺杆菌根除率可达80%以上。(2)抑制胃内酸度的药物：①H受体拮抗剂：能阻止组胺与H其受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。主要不良反应为乏力、头昏、嗜睡和腹泻。②质子泵阻断药：以奥美拉唑为代表的，常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等。③制酸剂：使胃内酸度降低，常用药物有氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁等。(3)保护黏膜的药物：在酸性环境中，与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层覆盖溃疡的保护膜。①枸橼酸铋钾：可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障。此外，还具有抗幽门螺杆菌的作用。②硫糖铝：是一种硫酸化蔗糖的氢氧化铝盐，可与溃疡面上带阳电荷的渗出蛋白质相结合，它还可能刺激局部内源性前列腺素的合成，对黏膜起保护作用。③前列腺素类药物：如米索前列醇，也具有增强胃黏膜防御能力。(4)手术治疗：适用于急性穿孔、幽门梗阻、大量出血和恶性溃疡等并发症的消化性溃疡病人。

本题答案：①少量多餐，定时定量;
②食物须易消化，有足够的能量和丰富的营养素;
③避免除能发生化学性和物理性刺激过强的食物;
④适当控制一般调味品，尤其是食盐的使用。

参考答案：(1)少量多餐，定时定量，每天5～7餐，每餐量不宜多，减少对胃肠道的负担。(2)避免机械性和化学性刺激食物，如香料、胡椒、辣椒、咖啡、可可等。戒烟酒，忌选粗纤维蔬菜和加工粗糙的食品，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋等。(3)低脂，不需严格限制脂肪，因为脂肪可以抑制胃酸分泌，适量脂肪对胃粘膜没有刺激。(4)应供应适量的蛋白质以维持机体需要。蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，蛋白质在胃内的消化产物又可促进胃酸分泌。(5)多食碳水化合物。碳水化合物每天可供给300～350g。选择易消化食物如厚粥、面条、馄饨等。蔗糖不宜太多，以避免使胃酸分泌增加，引起胀气。(6)供给丰富维生素。选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食物，适当食用富含B族维生素的粗粮。(7)烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主，不宜采用爆炒、干炸、滑溜、烟熏等方法。进食时保持心情舒畅，要细嚼慢咽，以利于消化。

本题答案：1)营养全面、合理，供给足够的能量。
2)避免机械性和化学性刺激过强的的食物。
3)定时定量，少食多餐。
4)讲究烹调方法。

答案：(1)适宜的蛋白质：根据肾功能损害情况决定蛋白质摄入量，一般不超过1g/kg・d。
(2)能量：摄入量为2000～2200kcal/d，以碳水化合物和脂肪为能量的主要来源。
(3)水分：出现浮肿和高血压时，严格限制入水量，每日不超过1000ml;若排尿正常，可不限制水分，采用日常饮食即可。
(4)控制钠盐：低钠饮食每日氯化钠摄入量应为2～3g，出现浮肿、高血压时采用低盐或无盐饮食。
(5)钾盐：病人出现少尿或高血钾时，宜低钾饮食，并根据病人病情及时调整。
(6)铁剂与锌剂：病人常伴有贫血、缺锌，应注意补充铁剂，维生素B12，叶酸，锌制剂等。
(7)维生素：每日应供应足量的新鲜蔬菜和水果。
(8)少吃或不吃辛辣刺激性食物及海腥食物。

参考答案：(1)长期性。(2)周期性：以春、秋季发作者多见。(3)节律性：十二指肠溃疡(DU)患者疼痛呈空腹痛及夜间痛；胃溃疡(GU)上腹疼痛，约在餐后0.5～1小时出现，在下次餐前自行消失。(4)疼痛部位：十二指肠溃疡的疼痛多出现于中腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡的疼痛多在中上腹，但稍偏高，或在剑突下和剑突下偏左处。(5)疼痛程度和性质：疼痛一般较轻而能忍受，多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。(6)疼痛的影响因素：疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物、气候变化等因素诱发或加重；可通过休息、进食、服制酸药物、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。