单选题鉴别慢性盘状红斑狼疮和扁平苔藓最可靠的病理依据是（　　）。A 可见角质栓塞，血管周有淋巴细胞浸润B 上皮表面过度角化，可发生糜烂或溃疡C 棘层萎缩变薄，上皮钉突伸长D 基底细胞发生液化变性，基底膜不清晰E 上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱

题目

单选题

鉴别慢性盘状红斑狼疮和扁平苔藓最可靠的病理依据是（　　）。

A

可见角质栓塞，血管周有淋巴细胞浸润

B

上皮表面过度角化，可发生糜烂或溃疡

C

棘层萎缩变薄，上皮钉突伸长

D

基底细胞发生液化变性，基底膜不清晰

E

上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱

参考答案和解析

正确答案： C

解析：
慢性盘状红斑狼疮和扁平苔藓在病理上均可表现为上皮过度角化，上皮棘层变薄，有时可见上皮钉突伸长，基底细胞液化、变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰，并可继发糜烂和溃疡。但具有诊断意义的是慢性盘状红斑狼疮有时可见角质栓塞，毛细血管扩张，血管周围有淋巴细胞浸润；而扁平苔藓无角质栓塞，黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带，其浸润范围一般不达到黏膜下层。因此，正确答案为A项。

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相似问题和答案

第1题：

问答题

阐述扁平苔藓和慢性盘状红斑狼疮的病理变化区别。

正确答案： 1.扁平苔藓病理变化为：口腔粘膜与皮肤损害的镜下所见基本相同，可概括为：角化过度与角化不全，伴粒层肥厚基底细胞坏死液化变性，及基底膜下有大量淋巴细胞浸润。此外，有时在棘层、基底层或结缔组织内可看到圆形的嗜酸性胶状体（Givattebodies，希氏体），其体积小于棘细胞，但胶状体也可见于盘状红斑狼疮等多种疾病。在电镜下可见基底细胞的桥粒与半桥粒的松解变性，于是导致大量炎症细胞浸润，并在基底细胞与基底膜分离的空隙中形成上皮下水疱。变性的桥粒可能成为抗原而引起自身免疫反应，所以在直接免疫荧光检查下，有时能在基底膜区出现由免疫复合物沉积所产生的荧光。此外，还可看到基底膜的改变；不规则、增厚、断裂与重新形成；基底膜断裂使炎症细胞进入棘层，棘层内的胶状体可能是被巨噬细胞所吞噬的变性或死亡的上皮细胞。
2.慢性盘状红斑狼疮病理变化为：病初，活动性损害为红斑状圆形鳞屑性丘疹，直径5~10mm，伴有毛囊栓塞。皮损好发于双颊的突起部位、鼻梁、头皮和外耳道，可持续存在或反复数年。皮损可波及躯干上部和四肢伸侧。光敏感多见，表现为光照射皮肤的片状损害。黏膜受累可十分突出，尤其是口腔溃疡。未经治疗的DLE皮损渐渐向外扩展，皮损中央区出现萎缩。残留的瘢痕不会收缩。用力剥离鳞屑，可见到鳞屑上有刺状突起，栓在扩张毛囊口内，称为"地毯图钉"。头部有广泛的脱发，并有永久性瘢痕形成。

解析：暂无解析

第2题：

阐述扁平苔藓和慢性盘状红斑狼疮的病理变化区别。

正确答案:1.扁平苔藓病理变化为：口腔粘膜与皮肤损害的镜下所见基本相同，可概括为：角化过度与角化不全，伴粒层肥厚基底细胞坏死液化变性，及基底膜下有大量淋巴细胞浸润。此外，有时在棘层、基底层或结缔组织内可看到圆形的嗜酸性胶状体（Givattebodies，希氏体），其体积小于棘细胞，但胶状体也可见于盘状红斑狼疮等多种疾病。在电镜下可见基底细胞的桥粒与半桥粒的松解变性，于是导致大量炎症细胞浸润，并在基底细胞与基底膜分离的空隙中形成上皮下水疱。变性的桥粒可能成为抗原而引起自身免疫反应，所以在直接免疫荧光检查下，有时能在基底膜区出现由免疫复合物沉积所产生的荧光。此外，还可看到基底膜的改变；不规则、增厚、断裂与重新形成；基底膜断裂使炎症细胞进入棘层，棘层内的胶状体可能是被巨噬细胞所吞噬的变性或死亡的上皮细胞。
2.慢性盘状红斑狼疮病理变化为：病初，活动性损害为红斑状圆形鳞屑性丘疹，直径5~10mm，伴有毛囊栓塞。皮损好发于双颊的突起部位、鼻梁、头皮和外耳道，可持续存在或反复数年。皮损可波及躯干上部和四肢伸侧。光敏感多见，表现为光照射皮肤的片状损害。黏膜受累可十分突出，尤其是口腔溃疡。未经治疗的DLE皮损渐渐向外扩展，皮损中央区出现萎缩。残留的瘢痕不会收缩。用力剥离鳞屑，可见到鳞屑上有刺状突起，栓在扩张毛囊口内，称为"地毯图钉"。头部有广泛的脱发，并有永久性瘢痕形成。

第3题：

简述白斑的病理学改变，如何与扁平苔癣和慢性盘状红斑狼疮相鉴别

正确答案:白斑病理改变：（1）上皮增生，过度正角化和不全角化，粒层明显棘层增生；（2）钉突伸长变粗，但基底细胞排列整齐，基地膜清晰；（3）固有层和粘膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润；扁平苔藓：（1）上皮不全角化或无角化，棘层增生较多，少数萎缩；（2）上皮钉突显示不规则延长，呈锯齿状；基地细胞排列紊乱，基地膜界限不清；（3）粘膜固有层密集淋巴细胞浸润带，其范围不及粘膜下；慢性盘状红斑狼疮（1）上皮过度角花或不全角化，粒层明显，可见角质栓塞，棘层变薄；（2）有时可见上皮钉突增生，基地细胞发生液化变性，上皮与固有层之间形成裂隙，基地膜不完整；（3）上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，为T细胞；（4）免疫荧光技术可见上皮基地膜区见抗体补体沉积荧光带

第4题：

口腔粘膜白斑，扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮在病理表现上有何异同？

正确答案: （1）肉眼观察三者的异同之处；（2）组织学表现上的异同之处，包括角化特点，上皮增殖或萎缩的特点、基底细胞及基底膜的特点、固有层及炎症细胞浸润的特点。

鉴别慢性盘状红斑狼疮和扁平苔藓最可靠的病理依据是（ ）。

题目

参考答案和解析

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