单选题患者女性,53岁,因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛,先行拔牙治疗后疼痛不缓解,后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻,但仍然发作,影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术,术后症状完全缓解。1年前再次疼痛,患者先后接受了射频和加玛刀治疗,疼痛都无法控制,而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。 目前首选的治疗方案是()A 再次进行微血管减压手术B 调整药物的类型与剂量C 再次射频治疗D 加大γ刀治疗剂量E 球囊压迫治疗F 三叉神经周围支撕脱术

题目
单选题
患者女性,53岁,因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛,先行拔牙治疗后疼痛不缓解,后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻,但仍然发作,影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术,术后症状完全缓解。1年前再次疼痛,患者先后接受了射频和加玛刀治疗,疼痛都无法控制,而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。 目前首选的治疗方案是()
A

再次进行微血管减压手术

B

调整药物的类型与剂量

C

再次射频治疗

D

加大γ刀治疗剂量

E

球囊压迫治疗

F

三叉神经周围支撕脱术

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第1题:

患者,男,71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院,疼痛为针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,tid,效果欠佳,加量后伴有头晕症状。三叉神经痛治疗方案中正确的是()

  • A、三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物,其中以卡马西平为首选药物
  • B、若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物及多巴胺受体激动剂
  • C、药物治疗效果欠佳或不耐受时,可采用神经阻滞治疗
  • D、对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术
  • E、外科手术治疗多采用微血管减压术

正确答案:A,C,D,E

第2题:

男性,45岁,右侧面部疼痛10天。疼痛为间歇性闪电样发作,刀割样疼痛,1~2分钟骤然停止。查体:见右侧面部皮肤粗糙、增厚,轻触鼻翼可引起疼痛发作,其他神经系统查体未见异常。头颅核磁平扫无异常。既往体健首选治疗方法()

  • A、口服卡马西平
  • B、局部理疗
  • C、行三叉神经显微血管减压术
  • D、针灸
  • E、立体定向手术

正确答案:A

第3题:

患者女性,85岁,因“左侧面部疼痛9个月”入院。患者5年前因头痛检查发现左侧天幕脑膜瘤,肿瘤侵犯左侧Meckel囊,随后接受了经中颅底入路肿瘤切除手术。9个月前患者出现左侧面部疼痛,阵发性,伴有左侧面部麻木。复查颅脑CT及MRI,发现肿瘤复发,肿瘤以Meckel囊为中心呈扁平状生长,附近小脑幕明显增厚,未见其他异常。目前的入院诊断应该为A、左侧天幕脑膜瘤复发

B、左侧继发性三叉神经痛

C、左侧三叉神经痛

D、左侧天幕脑膜瘤复发合并三叉神经痛

E、天幕脑膜瘤合并三叉神经痛

F、左侧原发性三叉神经痛及天幕脑膜瘤复发

此时可选择的诊疗方法有A、再次肿瘤切除手术

B、单纯γ刀治疗

C、单纯射频治疗

D、三叉神经周围支撕脱术

E、药物治疗

F、随访观察,暂时不行手术治疗

目前选择治疗方案的依据是A、肿瘤的大小

B、肿瘤的部位

C、疼痛的严重程度

D、3D-TOF-MRTA的检查结果

E、患者的年龄

F、患者的身体状况


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:ABC


问题 3 答案:ABCDEF

第4题:

患者男性,72岁,因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛,开始较轻,不影响日常生活,6个月后疼痛加重,阵发性发作,剧烈难忍,吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热,无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作,半年来患者体重下降了12kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。 应首先考虑的诊断是()

  • A、慢性扁桃体炎
  • B、舌咽神经痛
  • C、慢性咽喉炎
  • D、三叉神经痛
  • E、中间神经痛

正确答案:B

第5题:

患者男性,72岁,因“咽喉部疼痛2年”入院治疗。患者2年前突发右侧咽喉部疼痛,开始较轻,不影响日常生活,6个月后疼痛加重,阵发性发作,剧烈难忍,吞咽和饮水常诱发疼痛发作。病程中无发热,无耳鸣和听力下降。卡马西平无法减轻疼痛发作,半年来患者体重下降了12kg。常规颅脑CT和MRI检查均未见异常。 首选的治疗措施是()

  • A、增加卡马西平的剂量
  • B、γ刀治疗
  • C、射频治疗
  • D、微血管减压手术
  • E、中医针灸治疗

正确答案:D

第6题:

男性,45岁,右侧面部疼痛10天。疼痛为间歇性闪电样发作,刀割样疼痛,1~2分钟骤然停止。查体:见右侧面部皮肤粗糙、增厚,轻触鼻翼可引起疼痛发作,其他神经系统查体未见异常。头颅核磁平扫无异常。既往体健上述治疗1年后,患者疼痛缓解一段时间后症状加重,实验室检查谷草转氨酶74U/L进一步治疗考虑()

  • A、加大口服药物剂量
  • B、手术治疗
  • C、神经局部封闭术
  • D、换用其他类型口服药
  • E、立体定向手术

正确答案:B

第7题:

患者,女,54岁。1年来经常因触摸左侧面颊部及上、下唇而诱发阵发剧痛。近半年发作频繁,间歇期缩短,疼痛剧烈难忍,初起服用卡马西平治疗有效,近来加大服药剂量也无效。患者目前宜首选以下哪种治疗方法()

  • A、继续加大卡马西平的服用量
  • B、三叉神经撕脱术
  • C、麻醉药封闭疗法
  • D、无水酒精注射治疗
  • E、射频温控热凝术

正确答案:E

第8题:

患者,男,51岁,1年来左面颊部、下唇部因触摸等诱因多次发生阵发性剧痛,近半年发作频繁,疼痛剧烈难忍。初起卡马西平治疗有效,近来治疗无效。
根据目前病情,首选的治疗是

A.加大卡马西平剂量
B.行三叉神经病变支撕脱术
C.2%普鲁卡因三叉神经病变支封闭
D.三叉神经病变支95%乙醇局部注射
E.三叉神经病变支射频电凝术

答案:B
解析:

第9题:

患者女性,53岁,因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛,先行拔牙治疗后疼痛不缓解,后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻,但仍然发作,影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术,术后症状完全缓解。1年前再次疼痛,患者先后接受了射频和加玛刀治疗,疼痛都无法控制,而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。 患者治疗过程中,最不合理的治疗措施是()

  • A、口服卡马西平
  • B、微血管减压手术
  • C、射频治疗
  • D、γ刀治疗
  • E、拔牙治疗
  • F、针灸

正确答案:E

第10题:

患者女性,85岁,因“左侧面部疼痛9个月”入院。患者5年前因头痛检查发现左侧天幕脑膜瘤,肿瘤侵犯左侧Meckel囊,随后接受了经中颅底入路肿瘤切除手术。9个月前患者出现左侧面部疼痛,阵发性,伴有左侧面部麻木。复查颅脑CT及MRI,发现肿瘤复发,肿瘤以Meckel囊为中心呈扁平状生长,附近小脑幕明显增厚,未见其他异常。 此时可选择的诊疗方法有()

  • A、再次肿瘤切除手术
  • B、单纯γ刀治疗
  • C、单纯射频治疗
  • D、三叉神经周围支撕脱术
  • E、药物治疗
  • F、随访观察,暂时不行手术治疗

正确答案:A,B,C

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