患者,女性,62岁。主诉左眼抗青光眼术后2年,视力渐降1年。现病史2年前因左眼反复视物模糊伴眼胀,同侧头痛2年,诊断为“

题目
问答题
患者,女性,62岁。主诉左眼抗青光眼术后2年,视力渐降1年。现病史2年前因左眼反复视物模糊伴眼胀,同侧头痛2年,诊断为“开角型青光眼(中期)”。VOS0.5,视野“上方弓形暗点”,行“左眼小梁切除术”,术后眼压达27mmHg,给予左眼0.5%噻吗洛尔2次/d治疗后眼压20mmHg,但近1年来左眼视力渐降至0.2,视野上下方均出现弓形暗点,血压165/100mmHg。 试分析该病人视功能下降的原因。
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第1题:

张某,男性,65岁,教师。因左眼胀、眼痛并微感头痛和视物模糊7月而入院。7个月前左眼开始发生眼胀,早晨或用眼后加重,休息后则症状消失,故未加以注意。4个月前除眼胀外并有眼痛和轻微头痛,近来视物也感模糊,故来求医。以往身体健康,无特殊病史,全家成员也无类似疾病,据说前辈人有因眼病而失明者。 眼部检查视力:右眼1.0,左眼0.6,双眼结膜不充血,血管清晰,巩膜无黄染;角膜透明无混浊,前房深度正常,虹膜纹理清楚。瞳孔:右眼无后粘连,直径3mm,对光反应良好;左眼亦无后粘连,直径5mm,对光反应稍迟钝。两眼晶状体、玻璃体透明。眼底:右眼基本正常,左眼视乳头色淡,凹陷较大,其中可见灰色小点,杯盘比为0.7,视乳头血管向鼻侧移位,在视乳头边缘呈屈膝状态。两眼球运动正常,无偏斜、突出和凹陷。 特殊检查眼压:右5.5/5=17.30mmHg,左7.5/3=35.76mmHg.24小时眼压曲线超出正常范围。视野:右眼基本正常,左眼有弧形暗点,于水平线处呈阶梯状,周边视野呈向心性缩小。前房角镜检查:两眼前房角均开放。

根据病史、临床表现和眼部特征可能的诊断是

A.原发性开角型青光眼

B.原发性闭角性青光眼

C.继发性青光眼

D.急性虹膜睫状体炎

E.老年性白内障


正确答案:A

第2题:

患者,男,30岁,左眼视物不清2天,检查左眼视力0.9,眼前段(-),眼底检查如图,不符合该病的临床表现为( )

  • A、中央暗影
  • B、视物变形
  • C、视物模糊
  • D、中央凹反光消失
  • E、视力突然丧失

正确答案:E

第3题:

一例青光眼患者的最好矫正视力右眼0.6,左眼0.8。右眼视野为以中央注视点为中心、半径为8°的管视;左眼为5°的管视。该患者属于

A.屈光不正

B.弱视

C.伪弱视

D.盲人

E.低视力


参考答案:D

第4题:

患者男性,60岁,左眼经常疲劳后酸胀,伴虹视,休息后好转,右眼无类似症状。检查双眼视力1.0,双眼角膜透明,前房浅,周边前房1/4角膜厚度,瞳孔对光反应好,晶状体透明,视乳头杯盘比左眼0.4,右眼0.3,眼压左眼21mmHg,右眼18mmHg。右眼最有可能的诊断是()

  • A、急性闭角型青光眼间歇期
  • B、急性闭角型青光眼临床前期
  • C、急性闭角型青光眼慢性进展期
  • D、视疲劳
  • E、慢性闭角型青光眼

正确答案:B

第5题:

患者,女性,46岁,左眼突发视朦1天。左眼3周前因急性闭角型青光眼行小梁切除术。Vos0.1,Tos35mmHg,左眼混合充血(+),滤过泡较平,角膜透明,前房轴深1/2C.T.,中周至周边部前房消失,瞳孔3.5mm×3.5mm,晶状体轻度混浊,眼底窥不清。眼部B超未发现异常。患者正确的诊断应该是()

  • A、迟发性脉络膜出血
  • B、抗青光眼术后滤过泡渗漏
  • C、恶性青光眼
  • D、脉络膜渗漏综合征
  • E、以上都不是

正确答案:C

第6题:

患者男性,60岁,左眼经常疲劳后酸胀,伴虹视,休息后好转,右眼无类似症状。检查双眼视力1.0,双眼角膜透明,前房浅,周边前房1/4角膜厚度,瞳孔对光反应好,晶状体透明,视乳头杯盘比左眼0.4,右眼0.3,眼压左眼21mmHg,右眼18mmHg。如果左眼房角1/3闭合,则左眼最可能的诊断是 ( )A、急性闭角型青光眼间歇期

B、急性闭角型青光眼临床前期

C、急性闭角型青光眼慢性进展期

D、视疲劳

E、慢性闭角型青光眼

出现虹视的原因是 ( )A、角膜上皮水肿

B、晶状体折射

C、玻璃体混浊

D、散光

E、前房出血

右眼最有可能的诊断是 ( )A、急性闭角型青光眼间歇期

B、急性闭角型青光眼临床前期

C、急性闭角型青光眼慢性进展期

D、视疲劳

E、慢性闭角型青光眼

左眼最合适的治疗方法是 ( )A、小梁切除术

B、小梁切开术

C、虹膜周边切除术

D、毛果芸香碱

E、阀门管植入术


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A


问题 3 答案:B


问题 4 答案:C

第7题:

王某,男,56岁,农民。1999年11月2日初诊。患者左眼有虹视、眼胀头痛时常发作已7年,曾经眼科诊断为左眼慢性闭角型青光眼。现患者面白肢冷,常感精神倦怠,纳差食少,夜尿频繁,舌淡、苔白,脉细无力。试析本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。


正确答案:病因病机:肝病犯脾,脾失健运,使眼内水液排泄困难,神水郁积而酿成本病。
诊断:帝光眼。
证型:阳虚证。
治则:健脾化湿,疏肝明日,针灸并用,平补平泻。
处方:睛明、球后、太阳、风池、太冲、脾俞、足三里。
方义:睛明、球后、太阳均为眼周部穴,可疏通局部气血;风池穴为足少阳胆经的腧穴,善于清理头目;太冲乃肝经原穴,可疏调眼部气机,降低眼压。脾俞、足三里可健脾温阳化湿。

第8题:

患者女性,72岁右眼突然视物模糊,眼胀痛,既往双眼高度近视(-8.00DS)眼部检查视力:右眼:0.02左眼:0.8(矫正)右眼睫状充血,角膜上皮水肿,瞳孔直径8mm,6点位周边前房深<1/4CT,晶状体皮质轻度浑浊眼底模糊可见C/D不大,左眼周边前房深度>1CT,右眼最可能的诊断是

A、慢性闭角型青光眼

B、晶状体过敏性青光眼

C、急性闭角型青光眼

D、继发闭角型青光眼

E、恶性青光眼


参考答案:D

第9题:

患者男性,60岁,左眼经常疲劳后酸胀,伴虹视,休息后好转,右眼无类似症状。检查双眼视力1.0,双眼角膜透明,前房浅,周边前房1/4角膜厚度,瞳孔对光反应好,晶状体透明,视乳头杯盘比左眼0.4,右眼0.3,眼压左眼21mmHg,右眼18mmHg。如果左眼房角1/3闭合,则左眼最可能的诊断是()

  • A、急性闭角型青光眼间歇期
  • B、急性闭角型青光眼临床前期
  • C、急性闭角型青光眼慢性进展期
  • D、视疲劳
  • E、慢性闭角型青光眼

正确答案:A

第10题:

患者,女性,65岁,与邻居吵架后出现左眼痛、头痛,视力减退,伴恶心、呕吐。检查左眼视力眼前手动,结膜混合性充血,角膜上皮水肿,角膜后色素沉着,前房极浅,瞳孔中度大,眼后节看不清,眼压65mmHg。 上述疾病最可能的诊断为()

  • A、急性闭角型青光眼
  • B、虹膜睫状体炎
  • C、急性角膜炎
  • D、继发性青光眼
  • E、开角型青光眼

正确答案:A

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