患者男,45岁,间断头晕、头痛6年,症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感,日间打瞌睡。诊断高血压5年,应用3种抗

题目
单选题
患者男,45岁,间断头晕、头痛6年,症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感,日间打瞌睡。诊断高血压5年,应用3种抗高血压药物(其中包括1种利尿性药物)血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最需要做的实验室检查是()。
A

血常规

B

血脂

C

血醛固酮水平

D

多导睡眠图监测

E

24h血压监测

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第1题:

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现中不包括

A.睡眠打鼾及憋气

B.极度日间嗜睡

C.低血压

D.晨起头痛

E.梦游症


正确答案:C

第2题:

患者男,45岁,间断头晕、头痛6年,症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感,日间打瞌睡。诊断高血压5年,应用3种抗高血压药物(其中包括1种利尿性药物)血压仍难以控制在正常范围。血压190/120 mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最可能的诊断是A、神经性头痛

B、冠心病

C、阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征

D、心肌病

E、原发性醛固酮增多症

最需要做的实验室检查是A、血常规

B、血脂

C、血醛固酮水平

D、多导睡眠图监测

E、24 h血压监测

针对患者血压,可能有效的最佳治疗是A、加大降压药的强度

B、减低体重

C、调换降压药的品种

D、治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

E、改善患者的生活方式


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第3题:

患者,男,52岁。夜间睡眠打鼾5年,加重伴憋气半年入院。5年前体重开始增加,并出现夜间打鼾,未在意。近半年夜间常憋醒。白天嗜睡,记忆力减退。晨起头痛,咽干;既往史无特殊,无家族特殊病史。体检:身高170cm,体重90kg,血压170/100mmHg;腭垂粗大,腭咽弓、腭舌弓肥厚,咽腔狭窄。问题:

(1)患者拟诊断为何病?

(2)试分析其高血压的病理生理学机制。

(3)其潜在并发症有哪些?

(4)请为其拟定健康教育处方。


参考答案:1、有高血压2.睡眠打鼾(有呼吸暂停现象)
  2、(1)以收缩压升高为主。老年人血管弹性差,随着年龄增长,其主动脉可硬化至近乎无弹性,心脏射血时主动脉不能充分扩张,致使收缩期血压骤增,而在心脏舒张期动脉无明显回缩,致使舒张压骤降,表现为收缩压升高,舒张压降低。但当伴有心肾功能不全,容量负荷增大时也会出现舒张期血压升高。(2)血压波动大。收缩压尤其明显,这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性降低,反应迟钝,对血压波动的调节功能减弱。另外,季节气候变化、疲劳、情绪等因素也会造成血压不稳定。这种血压较大幅度的异常波动其结果对心脏危害更大,更易发生心力衰竭,同时也更易发生心脏意外和脑卒中,并影响对患者血压总体水平和治疗效果的估价。
  3、老年患者高血压和动脉硬化互为因果,易出现心、脑、肾等终末器官损害和并发症,心、脑血管意外,肾脏病变、眼底病变等并发症,致残、致死率高。
  4、合理选用降压药物,注意饮食,限制盐的摄入量,每天坚持锻炼,戒烟、节制饮酒,适量饮茶,有条件的话定期到医院体检。

第4题:

OSAS的临床表现和症状主要有()

  • A、打鼾
  • B、日间极度嗜睡
  • C、夜间遗尿
  • D、头痛
  • E、性格变化

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

中度的远视眼患者多伴有()症状

  • A、头痛、头晕症状和不适感
  • B、视力疲倦

正确答案:A

第6题:

下列哪些是睡眠呼吸暂停综合征患者的症状

A、打鼾

B、白天嗜睡

C、性功能减退

D、头晕乏力

E、晨起头痛


参考答案:ABCDE

第7题:

患者打鼾严重,与人交谈、吃饭时打瞌睡,医院进行多导睡眠监测,AHI 23/h,下列哪项不是该疾病白天的临床表现

A.嗜睡

B.头晕乏力

C.精神行为异常

D.多动不安

E.晨起头痛


正确答案:D

第8题:

中度的远视眼患者多伴有()症状

A.头痛、头晕症状和不适感

B.视力疲倦

C.容易疲倦


正确答案:A

第9题:

患者,男性,52岁。夜间睡眠时打鼾5年,加重伴憋气半年入院。患者五年前体重开始增加,并出现夜间睡眠时打鼾,未予注意。近半年来,常夜间憋醒,家属发现患者睡眠时有呼吸暂停,持续约1分钟。白天嗜睡,记忆力减退。晨起头痛,咽干,咽异物感。个人及家族史无特殊。体格检查:身高1.70m,体重90kg,血压140/90mmHg。鼻中隔向左侧呈C型偏曲,右侧下鼻甲肥大,悬雍垂粗大,腭咽弓、腭舌弓肥厚,扁桃体Ⅱ度肥大,咽腔狭小。该患者主要诊断为何种疾病?


正确答案: (1)OSAHS。
(2)鼻中隔偏曲。

第10题:

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现中不包括()。

  • A、睡眠打鼾及憋气
  • B、极度日间嗜睡
  • C、低血压
  • D、晨起头痛
  • E、梦游症

正确答案:C

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