单选题患者,男性,34岁,右眼视物变形、视力下降半个月。眼底荧光造影检查发现黄斑下方有2处墨渍样强荧光,逐渐扩大。你考虑怎么治疗()A 随访治疗B 扩血管治疗C 溶栓治疗D 糖皮质激素治疗E 眼底激光

题目
单选题
患者,男性,34岁,右眼视物变形、视力下降半个月。眼底荧光造影检查发现黄斑下方有2处墨渍样强荧光,逐渐扩大。你考虑怎么治疗()
A

随访治疗

B

扩血管治疗

C

溶栓治疗

D

糖皮质激素治疗

E

眼底激光

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第1题:

患者,男性,40岁。发现右眼睑外上方包块2月,不伴眼痛、复视。检查:双眼视力1.0,右眼球向鼻下方突出,突出度右眼14mm,向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块,无压痛。右眼球结膜轻度水肿充血,角膜透明,前房深度正常,晶状体透明,眼底检查未见异常。患者最可能的诊断是A、多形性腺瘤

B、急性泪腺炎

C、炎性假瘤

D、Graves眼病

E、泪腺囊样腺瘤

患者还需做哪些辅助检查以明确诊断A、B超检查

B、超声生物显微镜

C、眼眶CT

D、眼底荧光造影

E、视网膜电图

本病的治疗方案是A、激光治疗

B、应用抗菌药物治疗

C、皮质激素治疗

D、手术治疗

E、放射治疗


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第2题:

患者,女性,25岁,右眼视力下降3天,检查右眼视力1.0,眼前段(-),眼底检查如图,属于该病临床特征的是( )

  • A、视物变暗
  • B、视力下降,但常不低于0.5
  • C、视物变形
  • D、黄斑水肿
  • E、眼部隐痛

正确答案:A,B,C,D

第3题:

男性,30岁。主诉:右视力下降1个半月,自觉右眼前有黑影,视物发暗变形,无眼红、眼痛史。三年前左眼曾

男性,30岁。主诉:右视力下降1个半月,自觉右眼前有黑影,视物发暗变形,无眼红、眼痛史。三年前左眼曾有同样情况,经治疗约一年视力有恢复。最近患者工作紧张。检查:视力右4.6(0.4),左4.9(0.8)。双外眼未见异常。屈光间质清晰。小瞳眼底检查:双眼视乳头正常,视网膜动脉稍细,静脉正常,右眼黄斑部稍隆起,有黄白色点状物,左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。为了作出初步诊断,还需作哪些检查?A、散瞳详查眼底

B、眼眶CT检查

C、核磁共振检查

D、中心视野检查

E、视诱发电位

F、视网膜电图

G、眼底荧光血管造影

H、眼电图

I、眼部B超

J、屈光检查

根据病史及初步检查,考虑双眼患有哪些疾病?提示:右+0.50D.S→0.8,左+0.75D.S→1.2。眼底:右眼黄斑部稍隆起,有黄白色斑点状渗出物,中心凹光反射消失。荧光眼底血管造影:动脉期右眼黄斑区见荧光渗漏,呈“冒烟样”扩大。中心视野:右眼中央有8度左右相对性暗点,左眼未见异常。A、双眼远视

B、右眼弱视

C、双眼老年性黄斑变性

D、右眼脉络膜炎

E、右眼中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)

F、右眼黄斑囊样水肿

G、右眼视神经视网膜炎

H、左眼陈旧性中心性视网膜脉络膜病变

I、双眼遗传性黄斑变性

J、右眼脉络膜血管瘤

本病引起视物变形的病理机制是什么?提示:Amsler氏方格表检查:右眼线条弯曲,方格变形,变小约1/3,左眼线条稍呈凹形,方格不缩小。A、远视散光

B、复性远视散光

C、黄斑区视网膜下积液,将神经上皮层推起向前弯曲,使视觉细胞间彼此位置发生改变

D、原发性视网膜脱离累及黄斑区

E、黄斑部玻璃疣

F、黄斑囊样水肿

G、黄斑区浆液性视网膜脱离,使视细胞的正常排列平面发生改变

H、黄斑区瘢痕化

I、黄斑区深层出血

J、视网膜神经纤维层束状缺损

本例患者中心暗点出现的原因是什么?A、右眼黄斑部出血

B、右眼黄斑部水肿

C、右眼黄斑部裂孔

D、右眼黄斑区视网膜神经上皮层脱离

E、右眼黄斑区视网膜色素上皮层脱离

F、右眼球后视神经炎

G、右眼黄斑变性

H、右眼视杆细胞功能损害

I、右眼黄斑区视锥细胞功能损害

J、右眼视网膜神经纤维层束状缺损

根据双眼荧光眼底血管造影所见,其荧光表现特征是?提示:荧光素血管造影:右眼黄斑区在动脉期出现一点状荧光渗漏,并逐渐增强与扩散形成磨菇状,至造影晚期仍呈高荧光表现。左眼在动脉早期黄斑区显现斑点状荧光,随背景荧光增强而增强,随背景荧光消退而消失。A、双眼假荧光

B、右眼荧光素积存

C、右眼荧光渗漏喷出型(烟囱现象)

D、左眼荧光遮蔽

E、左眼巩膜荧光

F、右眼荧光渗漏扩散型(墨渍弥散型)

G、双眼正常血管荧光

H、左眼窗样缺损

I、双眼自发荧光

J、左眼荧光渗漏

本病的发病原因是?提示:本病人发病前曾有工作紧张,无其它全身主诉和体征。A、病毒感染

B、遗传

C、血管痉挛

D、内分泌障碍

E、过敏

F、烟酒

G、营养不良及维生素缺乏

H、病因不明

I、细菌感染

本病应与哪些病进行鉴别诊断?A、老年黄斑变性

B、视盘血管炎

C、Stargardt黄斑变性

D、黄斑囊样水肿

E、球后视神经炎

F、原发性视网膜脱离

G、视网膜色素变性

H、视网膜静脉周围炎

I、视网膜中央静脉阻塞

J、视网膜劈裂症

本病目前最有效的治疗方法是?提示:本病预后好,视力恢复好,局部残留色素上皮萎缩或见脱色素斑。避免精神因素及过劳可以减少复发。A、皮质类固醇

B、广谱抗生素

C、维生素类

D、碘剂

E、氩激光

F、钙剂

G、血管扩张剂

H、发热疗法

I、YAG激光

J、光化学疗法

有关激光治疗本病,下列方法正确的是?A、直接光凝:光凝荧光渗漏点处

B、间接光凝:光凝浆液性脱离区内非荧光渗漏点的任何部位

C、光凝点距中心凹不能<2/3PD

D、如荧光渗漏点位于视盘~黄斑束下,则光凝时应降低能量强度

E、光凝黄斑区的任意血管末梢

F、光凝支配黄斑区的小动脉

G、无荧光渗漏的陈旧性中心性视网膜脉络膜病变不宜作光凝

H、光凝支配黄斑区的小静脉

I、光凝黄斑区周围的毛细血管

J、低能量光凝黄斑区中心凹

有关本病的预后,下列叙述正确的是?A、是一种良性病变

B、多数能自愈

C、药物治疗不能改善预后

D、激光治疗只能缩短病程,不能改善预后

E、多次复发或病程持续较久,可致永久性视力减退

F、大多数病人的视力可恢复到原有水平

G、极少数病人会发生黄斑囊样变性

H、少数患者将继发视网膜脱落

I、如不治疗,最终将导致患眼失明的可能性大

J、大多数病例的视力不能恢复到原有水平


参考答案:问题 1 答案:ADG


问题 2 答案:AEH


问题 3 答案:CG


问题 4 答案:DEI


问题 5 答案:BCH


问题 6 答案:H


问题 7 答案:ACD


问题 8 答案:E


问题 9 答案:ABCDG


问题 10 答案:ABCDEFG

第4题:

男性,30岁。主诉:右视力下降1个半月,自觉右眼前有黑影,视物发暗变形,无眼红、眼痛史。三年前左眼曾有同样情况,经治疗约一年视力有恢复。最近患者工作紧张。检查:视力右4.6(0.4),左4.9(0.8)。双外眼未见异常。屈光间质清晰。小瞳眼底检查:双眼视乳头正常,视网膜动脉稍细,静脉正常,右眼黄斑部稍隆起,有黄白色点状物,左眼黄斑部色素紊乱、中心凹光反射暗淡。根据双眼荧光眼底血管造影所见,其荧光表现特征是?()提示:荧光素血管造影:右眼黄斑区在动脉期出现一点状荧光渗漏,并逐渐增强与扩散形成磨菇状,至造影晚期仍呈高荧光表现。左眼在动脉早期黄斑区显现斑点状荧光,随背景荧光增强而增强,随背景荧光消退而消失。

  • A、双眼假荧光
  • B、右眼荧光素积存
  • C、右眼荧光渗漏喷出型(烟囱现象)
  • D、左眼荧光遮蔽
  • E、左眼巩膜荧光
  • F、右眼荧光渗漏扩散型(墨渍弥散型)
  • G、双眼正常血管荧光
  • H、左眼窗样缺损
  • I、双眼自发荧光
  • J、左眼荧光渗漏

正确答案:B,C,H

第5题:

男性,65岁,右眼视力骤降20分钟而来急诊。检查右眼无光感,眼底如图。你考虑需要首先进行的诊疗措施是( )

  • A、测眼压
  • B、头颅CT
  • C、糖皮质激素治疗
  • D、急诊行眼底荧光血管造影
  • E、按摩眼球

正确答案:E

第6题:

患者男,40岁。发现右眼睑外上方包块2月,不伴眼痛、复视。检查:双眼视力1.0,右眼球向鼻下方突出,突出度右眼14mm,向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块,无压痛。右眼球结膜轻度水肿充血,角膜透明,前房深度正常,晶状体透明,眼底检查未见异常。提问1:患者最可能的诊断是A、多形性腺瘤

B、急性泪腺炎

C、炎性假瘤

D、Graves眼病

E、泪腺囊样腺瘤

F、以上都不是

提问2:患者还需做哪些辅助检查以明确诊断A、B超检查

B、超声生物显微镜

C、眼眶CT

D、眼底荧光造影

E、视网膜电图

F、以上都不是

提问3:本病的治疗方案是A、激光治疗

B、应用抗菌药物治疗

C、皮质激素治疗

D、手术治疗

E、放射治疗

F、以上都不是


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第7题:

患者,男,44岁。右眼视朦,视物变形反复发作2年,再发4日。2004年6月下旬,患者右眼视力逐渐下降,眼前有灰色暗影,在当地医院诊断为"中心性浆液性脉络膜视网膜病变",经西药治疗,视力提高。此后眼疾复发1次,休息后症状缓解。4日前旧病又起来院就医。诉右眼视物昏朦,视物变形,脘腹痞满,恶心纳呆,舌红苔黄腻,脉滑数。患者素嗜烟酒、辛辣饮食,既往无其他病史。眼科检查:视力:右0.2,左1.0。双眼外观正常。眼底检查见双眼屈光质清晰,右眼视网膜黄斑部灰黄色点状渗出,中心凹反光消失,周呈椭圆形反光晕。视野检查:可见中心暗点。眼底荧光素血管造影:在静脉期可见多个高荧渗漏点,并渐渐扩大。


正确答案: 诊断:视瞻有色(右眼)。
证型:痰湿化热。
辨证分析:患者素嗜烟酒、辛辣,湿热内生,病情缠绵、反复;因湿热熏蒸清窍,则视物昏噱、变形,网膜渗出、水肿;湿热郁遏,气机不畅,清阳不升,浊阴不降,故脘腹痞满,恶心纳呆,舌红苔黄腻,脉滑数。
治法:舒肝解郁,健脾利湿。
主方:三仁汤加减。
用药:杏仁、飞滑石、白通草、竹叶、白蔻仁、厚朴、生薏苡仁、半夏。

第8题:

患者男性,57岁。左眼视力下降伴视物变形1周。视力:右眼1.0;左眼0.1。眼底检查发现左眼黄斑区视网膜下片状出血。该患者需要做下列哪些眼科检查A、UBM

B、多焦视网膜电图

C、VEP

D、荧光素眼底血管造影

E、扩瞳后前置镜眼底检查

左眼最可能的诊断是A、病理性近视黄斑出血

B、中心性渗出性脉络膜视网膜炎

C、糖尿病视网膜病变

D、湿性老年性黄斑变性

E、黄斑裂孔

可选的治疗方法不包括A、玻璃体内注射Macugen

B、光动力疗法联合玻璃体内注射抗VEGF制剂

C、经瞳孔温热疗法

D、玻璃体内注射惰性气体

E、玻璃体内注射Lucentis

F、光动力疗法

G、玻璃体切割术


参考答案:问题 1 答案:DE


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第9题:

患者,男性,40岁。发现右眼睑外上方包块2月,不伴眼痛、复视。检查:双眼视力1.0,右眼球向鼻下方突出,突出度右眼14mm,向颞上方转动受限。右眼睑外上方可触及实质性包块,无压痛。右眼球结膜轻度水肿充血,角膜透明,前房深度正常,晶状体透明,眼底检查未见异常。本病的治疗方案是()

  • A、激光治疗
  • B、应用抗菌药物治疗
  • C、皮质激素治疗
  • D、手术治疗
  • E、放射治疗

正确答案:D

第10题:

患者,男性,34岁,右眼视物变形、视力下降半个月。眼底荧光造影检查发现黄斑下方有2处墨渍样强荧光,逐渐扩大。你考虑怎么治疗()

  • A、随访治疗
  • B、扩血管治疗
  • C、溶栓治疗
  • D、糖皮质激素治疗
  • E、眼底激光

正确答案:A

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