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女性，34岁，孕3产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多。查体：子宫均

题目
单选题
女性，34岁，孕3产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多。查体：子宫均匀增大如孕7周，双附件未见异常。B超发现宫腔内有一实性团块，直径3.5cm。以下哪项检查对诊断帮助不大（）
A

子宫碘油造影

B

宫腔镜检查

C

腹腔镜检查

D

诊断性刮宫

E

子宫探针试验

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第1题：

患者，女性，34岁，孕3产0。因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规律，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多。查体：子宫均匀增大如孕7周，双附件未见异常。B超发现宫腔内有一实性团块，直径3．5 cm。

以下哪项检查对诊断帮助不大

A．子宫碘油造影

B．宫腔镜检查

C．腹腔镜检查

D．诊断性刮宫

E．子宫探针试验


正确答案：C

第2题：

病历摘要：
女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。
患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。GP，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。
实验室检查：WBC6.8×10/L，Hb85g/L，PLT190×10/L。


答案：
解析：
分析步骤：（22分）
1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：子宫肌瘤；贫血（中度）；宫内节育器，
(2)诊断依据
①中年女性，慢性病程。
②月经周期缩短，经期延长，经量增多，不伴痛经1年。
③既往月经正常。带环已15年。
④查体子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛。
⑤辅助检查Hb85g/L。
2．鉴别诊断（6分）
(1)子宫腺肌病：可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌病常伴明显痛经，妇科查体子宫压痛，可查B型超声，必要时结合病理检查以除外。
(2)子宫肉瘤：可表现为月经改变，子宫增大，但多见于老年女性，肿瘤生长迅速。可查B超，必要时结合活组织检查以除外。
3．进一步检查（4分）
①B型超声检查。
②取环及分段刮宫，刮出物送病理检查。
③完善术前化验。
4．治疗方案：手术治疗，依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。（4分）

第3题：

患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。请提供护理措施。


正确答案：腹部术前护理

第4题：

患者34岁，因月经过多，妊3产0，继发贫血就诊，述半年来月经周期规则，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多，查：子宫增大如孕7周，均匀增大，双附件未见异常，B超发现宫腔内有一实性团块，直径3.5cm。

确定诊断的最好方法是
A.宫腔细胞学检查
B.诊断性刮宫
C.腹腔镜手术
D.宫腔镜检查
E.子宫碘油造影

答案：D
解析：

第5题：

患者34岁，因月经过多，妊3产0，继发贫血就诊，述半年来月经周期规则，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多，查：子宫增大如孕7周，均匀增大，双附件未见异常，B超发现宫腔内有一实性团块，直径3.5cm。

以下哪项检查对诊断帮助不大
A.诊断性刮宫
B.腹腔镜检查
C.子宫探针试验
D.子宫碘油造影
E.宫腔镜检查

答案：B
解析：

第6题：

关于子宫黏膜下肌瘤，下列哪项是错的 ( )

A.月经量多，经期延长

B.继发感染，坏死，不规则阴道流血

C.凡宫颈外口有突出肿物都是黏膜下肌瘤

D.可有白带增多

E.继发贫血


正确答案：C
子宫黏膜下肌瘤的主要临床症状为：腹部肿块，排尿排便异常，月经改变(治疗不及时可引发贫血)，白带增多(若为黏膜下肌瘤，其表面容易感染、坏死，产生大量的脓血性分泌物)所以C选项是错误的。

第7题：

34岁女性，孕1产0，既往月经规律，但近1年来月经周期混乱，经期持续时间延长，经量不多，伴经期腹痛，行经19天至今未净，以下可除外的诊断是

A.子宫肌瘤
B.无排卵性功血
C.排卵性功血
D.异位妊娠
E.子宫内膜炎

答案：D
解析：
可除外的诊断是异位妊娠，所以答案选D。

第8题：

女性，34岁，孕3产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多。查体：子宫均匀增大如孕7周，双附件未见异常。B超发现宫腔内有一实性团块，直径3.5cm。以下哪项检查对诊断帮助不大A、子宫碘油造影

B、宫腔镜检查

C、腹腔镜检查

D、诊断性刮宫

E、子宫探针试验

确定诊断的最好办法是A、子宫碘油造影

B、腹腔镜手术

C、诊断性刮宫

D、宫腔镜检查

E、阴道B超


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第9题：

患者34岁，因月经过多，妊3产0，继发贫血就诊，述半年来月经周期规则，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多，查：子宫增大如孕7周，均匀增大，双附件未见异常，B超发现宫腔内有一实性团块，直径3.5cm。

此病人最可能的诊断是
A.子宫黏膜下肌瘤
B.卵巢肿物
C.子宫腺肌症
D.子宫浆膜下肌瘤
E.子宫肌壁间肌瘤

答案：A
解析：

第10题：

患者34岁，因月经过多，妊3产0，继发贫血就诊，述半年来月经周期规则，经期延长，经量多，偶有痛经，白带稍多，查：子宫增大如孕7周，均匀增大，双附件未见异常，B超发现宫腔内有一实性团块，直径3.5cm。

最好的治疗方案是
A.追踪观察
B.纠正贫血
C.切除子宫
D.宫腔镜手术切除
E.诊断性刮宫

答案：D
解析：

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