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患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了PPD试验。

题目
单选题
患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了PPD试验。患者今日上午突然咯鲜血400ml，此时应警惕患者发生（）
A

呼吸困难

B

营养失调

C

感染

D

窒息

E

休克

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第1题：

题干：某男性患者，33岁。低热、盗汗、咳嗽咳血痰两个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。 确诊应检查

A.PPD试验

B.痰TB-DNA

C.血清中结核抗体

D.痰检抗酸杆菌

E.血沉


正确答案：D
患者低热、盗汗、咳嗽咳血痰。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。考虑为肺结核，咳痰检抗酸杆菌确诊。

第2题：

患者近月来午后低热，食欲不振，盗汗，伴咳嗽，痰中带血。胸片示右上肺见淡片状影，诊断应考虑为

A.肺炎
B.肺结核
C.肺癌
D.肺间质性病变
E.肺脓肿

答案：B
解析：

第3题：

患者，女性，28岁，咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺较淡片状阴影。为明确诊断，进行了PPD试验。关于PPD结果的判断，下列哪项是正确的A、硬结直径≤5mm为阳性

B、硬结直径≥5mm为阳性

C、硬结直径≤10mm为阳性

D、硬结直径≥10mm为阳性

E、局部有水泡为阳性

患者今日上午突然咯鲜血400ml，该患者目前危及生命的护理问题是A、气体交换受损

B、营养失调

C、知识缺乏

D、潜在并发症：窒息

E、潜在并发症：休克

首要的抢救措施是A、高流量吸氧

B、输血

C、清理呼吸道，保持呼吸道通畅

D、给予镇静药

E、使用止血药物


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第4题：

患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为明确诊断，进行了PPD试验。

患者今上午突然咯鲜血400ml，首要的抢救措施为
A.高流量吸氧
B.输血
C.清理呼吸道，保持呼吸道通畅
D.给予镇静药
E.使用止血药物

答案：C
解析：
此题考查肺结核大咯血患者的护理。首先护士应掌握对PPD结果的判断：硬结直径<5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。患者一次咯血>300ml，为大量咯血，应考虑窒息的可能，为防止咯血窒息首要的措施是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。一般情况下，大咯血时首选的药物是垂体后叶素。该药可收缩小动脉和毛细血管，使肺血流量减少，促进止血。

第5题：

患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为明确诊断，进行了PPD试验。

关于PPD结果的判断，下列哪项是正确的
A.硬结直径<5mm为阳性
B.硬结直径5～9mm为阳性
C.硬结直径10～19mm为阳性
D.硬结直径≥20mm为阳性
E.局部有水疱为阳性

答案：C
解析：
此题考查肺结核大咯血患者的护理。首先护士应掌握对PPD结果的判断：硬结直径<5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。患者一次咯血>300ml，为大量咯血，应考虑窒息的可能，为防止咯血窒息首要的措施是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。一般情况下，大咯血时首选的药物是垂体后叶素。该药可收缩小动脉和毛细血管，使肺血流量减少，促进止血。

第6题：

患者女性，28岁，咳嗽两个月，以干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺较淡片状阴影。为明确诊断，进行了PPD试验。关于PPD结果的判断，下列哪项是正确的A、硬结直径≤5mm为阳性

B、硬结直径≥5mm为阳性

C、硬结直径≤10mm为阳性

D、硬结直径≥10mm为阳性

E、局部有水泡为阳性

患者今日上午突然咯鲜血400ml，该患者目前危及生命的护理问题是A、气体交换受损

B、营养失调

C、知识缺乏

D、潜在并发症：窒息

E、潜在并发症：休克

首要的抢救措施是A、高流量吸氧

B、输血

C、清理呼吸道，保持呼吸道通畅

D、给予镇静药

E、使用止血药物

一般情况下，大咯血时首选的药物是A、可待因

B、普萘洛尔（心得安）

C、酚磺乙胺（止血敏）

D、垂体后叶素

E、6－氨基己酸


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C


问题 4 答案：D

第7题：

患者，女性，42岁，咳嗽三个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为明确诊断，进行了PPD试验。关于PPD结果的判断，下列哪项不正确

A、硬结直径5～9mm为弱阳性
B、硬结直径10～19mm为阳性
C、硬结直径≥20mm为强阳性
D、局部有水疱为阳性
E、硬结直径＜5mm为阴性

答案：D
解析：
考察肺结核辅助检查。PPC注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。

第8题：

患者，女性，28岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了PPD试验。关于PPD试验结果的判断，下列哪项是正确的A、硬结直径≤5mm为阳性

B、硬结直径5～9mm为阳性

C、硬结直径≤10mm为阳性

D、硬结直径10～19mm为阳性

E、局部有水疱为阳性

患者今日上午突然咯鲜血400ml，此时应警惕患者发生A、呼吸困难

B、营养失调

C、感染

D、窒息

E、休克

首要的抢救措施是A、高流量吸氧

B、输血

C、清理呼吸道，保持呼吸道通畅

D、给予镇静药

E、使用止血药物

一般情况下，大咯血时首选的药物是A、可待因

B、普萘洛尔

C、酚磺乙胺

D、垂体后叶素

E、6-氨基己酸


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C


问题 4 答案：D

第9题：

女性，28岁，农民，3个月来咳嗽、咳少量白痰，伴乏力、低热、食欲下降，体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结，质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。

为确定诊断，最有价值的检查是

A.红细胞沉降率

B.胸部CT检査

C.复查X线胸片

D.活组织病理检查

E.PPD皮内试验


答案：E
解析：
(答案：E)病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状，X线胸片见肺门钙化影，以及右上肺炎症改变，需首先除外结核，PPD皮内试验若强阳性，对诊断有很大帮助。红细胞沉降率变化对定性诊断意义有限；胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大；复査X线胸片相距时间太短，又未给予治疗，所以不宜；左颈有2个小淋巴结，质软，活动，意义不大，故不应急于行病理检査。若痰涂片找抗酸杆菌阳性，则必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性，也应给予试验性治疗。

第10题：

患者女性，28岁，咳嗽两个月，以干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺较淡片状阴影。为明确诊断，进行了PPD试验。一般情况下，大咯血时首选的药物是（）

  • A、可待因
  • B、普萘洛尔（心得安）
  • C、酚磺乙胺（止血敏）
  • D、垂体后叶素
  • E、6－氨基己酸

正确答案:D

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