单选题男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为（）A 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B 支气管扩张合并感染C 支气管内膜结核D 肺癌合并阻塞性肺炎E 慢性肺脓肿

题目

单选题

男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为（）

A

慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B

支气管扩张合并感染

C

支气管内膜结核

D

肺癌合并阻塞性肺炎

E

慢性肺脓肿

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第1题：

男性，65岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是

A、支气管扩张症

B、肺癌

C、肺炎

D、肺结核

E、慢性支气管炎

参考答案：A

第2题：

患者男性,48岁,反复咳嗽、咳黄痰30余年,间断咯血4次。此次因咳嗽加重,发热入院,关于支气管扩张的临床表现不正确的是

A、大量脓痰

B、反复咯血

C、慢性病例可有杵状指(趾)

D、刺激性干咳

E、咳嗽严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音

参考答案：D

第3题：

简要病史：男性，40岁，反复咳嗽、咳脓痰10余年，加重伴咯血2天。本例患者最可能是支气管扩张引起的咯血，相关的病史采集应包括：

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)咯血的诱因：有无上呼吸道感染。(2)咯血的量、颜色和性状。(3)伴随症状：有无发热，有无胸痛、呼吸困难，有无出汗，有无其他部位出血表现。(4)10余年来咳嗽、咳痰发作的情况，痰的颜色、量。每次发作诱因及持续时间。每日咳嗽、咳痰症状加重的时间。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、CT、支气管镜检查等。(2)治疗情况：有无使用抗生素，疗效如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无百日咳、麻疹病史，有无心肺疾病、血液病和结核病史。职业史和吸烟史。

第4题：

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院，关于支气管扩张的临床表现不正确的是（）

A、大量脓痰
B、反复咯血
C、慢性病例可有杵状指（趾）
D、刺激性干咳
E、病情严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音

正确答案:D

第5题：

患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。

询问病史中应特别注意患者既往可能有
A.吸烟史
B.结核病史
C.支气管哮喘史
D.过敏性鼻炎史
E.麻疹、百日咳史

答案：E

解析：

1.患者的特点为年轻男性，反复的支气管化脓性感染，应注意支气管扩张的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支气管扩张，因此选E。其他病史和反复化脓性感染关系不大。
2.此次发病症状加重，应首先确定有无肺部感染，所以选B。支气管碘油造影现已很少使用，大部分被HRCT检查代替，其适应证主要限于手术前确诊支气管扩张的范围。纤维支气管镜检查本身对支气管扩张诊断价值不大，除非了解支气管扩张感染时的病原学，或考虑其他的诊断。
3.支气管扩张症胸部X线表现为：肺纹理增粗紊乱，见有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。
4.患者病史呈慢性经过，青年时起病，反复的支气管化脓性感染、咯血，此次症状加重并发热，诊断为支气管扩张并咯血可能性最大。
5.一次咯血量大于100ml或24小时咯血量大于500ml者称为大咯血。
6.大咯血的治疗是立即用生理盐水20～30ml+垂体后叶素10U缓慢静注，15～20分钟后再用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10～50U静脉滴注维持治疗。
7.使用垂体后叶素禁忌证：高血症、冠心病、妊娠。

第6题：

男性，40岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支/天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为()。

A . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B . 支气管扩张合并感染

C . 支气管内膜结核

D . 肺癌合并阻塞性肺炎

E . 慢性肺脓肿

正确答案：B

第7题：

男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为

A.支气管内膜结核
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C.肺癌合并阻塞性肺炎
D.支气管扩张合并感染
E.慢性肺脓肿

答案：D

解析：

第8题：

男性，41岁，因反复咳嗽、咳脓痰、间断咯血20余年，加重3天就诊。吸烟史10年，平均10支/天，已戒烟2年。胸片示双下肺纹理紊乱以左下为著。听诊左下肺可闻固定性湿啰音。最可能的诊断为

A、慢性支气管炎急性加重期

B、支气管扩张合并感染

C、支气管内膜结核

D、阻塞性肺炎

E、慢性肺脓肿

参考答案：B

第9题：

男性，63岁，长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天。体检：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是（　）

A、肺结核
B、肺癌
C、肺炎
D、支气管扩张症
E、慢性阻塞性肺疾病

正确答案:D

第10题：

单选题

男性，63岁，长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天。体检：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是（　）

A

肺结核

B

肺癌

C

肺炎

D

支气管扩张症

E

慢性阻塞性肺疾病

正确答案： D

解析：暂无解析

男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。

题目

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