患者女,急性起病;氨基转移酶显著增高,轻度黄疸;明显高球蛋白血症;ANA阳性;肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AI

题目
单选题
患者女,急性起病;氨基转移酶显著增高,轻度黄疸;明显高球蛋白血症;ANA阳性;肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分,目前患者ALT804U/L,AST705U/L,同时合并高血压[(160~130)/(100~80)mmHg]。治疗方案是()(提示:患者使用波尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。)
A

直接停用波尼松及硫唑嘌呤

B

2~4周的时间停用波尼松、停用硫唑嘌呤

C

6周以上的时间逐渐停用波尼松,继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗

D

停用硫唑嘌呤,小剂量波尼松长期维持治疗

E

长期用波尼松联合硫唑嘌呤维持治疗

F

6周以上的时间逐渐停用波尼松、停用硫唑嘌呤

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第1题:

自身免疫性肝炎临床特点包括

A、高球蛋白血症

B、嗜肝病毒血清标志物阳性

C、器官非特异性自身抗体出现

D、家族常伴有各种自身免疫性疾病

E、应用免疫增强剂治疗有一定效果,可缓解病情


参考答案:ACD

第2题:

自身免疫性肝炎的临床表现有

A、高球蛋白血症

B、氨基转移酶升高

C、发热

D、关节炎

E、肝硬化


参考答案:ABCDE

第3题:

自身免疫性肝炎具有的特点不包括

A、高球蛋白血症

B、嗜肝病毒血清标志物常阳性

C、器官非特异性自身抗体阳性

D、家族常伴有各种自身免疫性疾病

E、应用免疫抑制剂治疗有一定效果,可缓解病情


参考答案:B

第4题:

患者女,急性起病;氨基转移酶显著增高,轻度黄疸;明显高球蛋白血症;ANA阳性;肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分,目前患者ALT804U/L,AST705U/L,同时合并高血压[(160~130)/(100~80)mmHg]。此时建议患者()(提示:患者采用标准治疗方案4年后,无肝病相关的临床症状;血清胆红素和γ-球蛋白正常;AST60U/L、ALT72U/L;肝组织轻微炎症,无界面性肝炎。)

  • A、继续泼尼松20mg/d
  • B、泼尼松减量为10mg/d维持治疗
  • C、加用熊去氧胆酸
  • D、换用环孢素A
  • E、逐渐停用泼尼松,定期复查
  • F、换用布地奈德

正确答案:E

第5题:

患者,女性,38岁。食欲缺乏、厌油、恶心、尿黄7天。实验室检查示丙氨酸氨基转移酶(ALT)显著增高,直接胆红素增高。根据表现最可能的诊断为

A、胆石症

B、脂肪肝

C、胆道梗阻

D、急性肝炎

E、胰腺炎


参考答案:D

第6题:

关于抗核抗体(ANA)的描述,错误的是()。

A.ANA是自身免疫性结缔组织病的筛选项目

B.ANA阳性就代表自身免疫性结缔组织病存在

C.ANA阳性也可见于慢性感染者

D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体

E.ANA低滴度阳性常无临床意义


正确答案:B

第7题:

贫血患者,轻度黄疸,肝轻度肿大,HB 70g/L,网织红细胞7%,血清铁80μg/L,ALT正常,Coombs阳性,应诊断为

A、黄疸性肝炎

B、早期肝硬化

C、自身免疫性溶血性贫血

D、巨幼细胞贫血

E、肝炎合并继发性贫血


参考答案:C

第8题:

男性,26岁,轻度黄疸,肝肋下1.5cm,HGB70g/L,Coombs试验阳性,诊断应先考虑

A、黄疸性肝炎

B、早期肝硬化

C、缺铁性贫血

D、肝炎并贫血

E、自身免疫性溶血性贫血


参考答案:E

第9题:

以下哪项不是自身免疫性肝炎的特征

A.界面性肝炎
B.桥接坏死
C.汇管区浆细胞浸润
D.循环自身抗体
E.高球蛋白血症

答案:B
解析:

第10题:

患者女,42岁,因乏力、厌食就诊,查ALT867U/L,AST792U/L,GGT58U/L,TBil42.3μmol/L,GLO64g/L,IgG3270mg/dl,ANA阳性(1∶640);病理学表现为:界面性肝炎,中度的淋巴细胞及浆细胞浸润,伴小叶性肝炎,无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。目前首先考虑的诊断是()

  • A、系统性红斑狼疮
  • B、药物性肝损害
  • C、原发性胆汁性肝硬化
  • D、自身免疫性肝炎
  • E、肝豆状核变性
  • F、血色病

正确答案:D

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