病历摘要:患者因车祸致左膝关节疼痛,畸形,行走不能3小时入院。体查:左膝明显肿胀,外侧压痛明显,左膝可闻及骨擦音。1.诊

题目
问答题
病历摘要:患者因车祸致左膝关节疼痛,畸形,行走不能3小时入院。体查:左膝明显肿胀,外侧压痛明显,左膝可闻及骨擦音。1.诊断是什么?
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第1题:

下列哪一项措施最有助于进一步诊断和治疗

男性,20岁,篮球赛后左膝关节疼痛。体查:左膝关节肿胀,内侧压痛


正确答案:D

第2题:

女性病人,60岁,左膝关节反复疼痛2年余,无明显外伤史,近期行走时疼痛明显加重,伴行走困难。体检:左膝关节肿胀内/外侧间隙压痛(+),浮髌征(+),屈曲25°畸形。X线征提示软骨下骨质有硬化和囊性变,间隙明显变窄。本病的最可能诊断A、化脓性左膝关节炎

B、左膝关节滑膜炎

C、左膝骨关节炎

D、左膝关节结核

E、左膝创伤性关节炎

本病保守治疗A、去除病因根治疾病

B、缓解症状改善关节功能

C、早期大量使用有效抗生素

D、关节内注射透明质酸钠会加重病程发展

E、关节内注射皮质激素类药物可保护关节软骨

保守治疗效果不良、疼痛加重时A、全关节滑膜切除术

B、关节松解术

C、关节成形术

D、关节置换术

E、关节清创灌洗术


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D

第3题:

本例最可能的诊断是

男性,20岁,篮球赛后左膝关节疼痛。体查:左膝关节肿胀,内侧压痛


正确答案:B

第4题:


女性患者,60岁,左膝关节反复疼痛2年余,无明显外伤史,近期行走时疼痛明显加重,伴行走困难。体检:左膝关节肿胀内,外侧间隙压痛(+),浮髌征(+),屈曲25度畸形。X线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变,间隙明显变窄。

本病的最可能诊断
A.化脓性左膝关节炎
B.左膝关节滑膜炎
C.左膝骨关节炎
D.左膝关节结核
E.左膝创伤性关节炎

答案:C
解析:

第5题:


女性患者,60岁,左膝关节反复疼痛2年余,无明显外伤史,近期行走时疼痛明显加重,伴行走困难。体检:左膝关节肿胀内,外侧间隙压痛(+),浮髌征(+),屈曲25度畸形。X线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变,间隙明显变窄。

保守治疗效果不良、疼痛加重时
A.全关节滑膜切除术
B.关节松解术
C.关节成形术
D.关节置换术
E.关节清创灌洗术

答案:D
解析:

第6题:

患者男性,26岁,因“左膝关节受伤2个月”来诊。患者2个月前踢足球时不慎伤及左膝关节,当时肿胀明显,不敢活动,自行包扎固定14日后,肿胀明显减轻,但走路时有绞索现象,活动后可行走。查体:左膝关节外侧关节间隙压痛(+),麦氏征(+)。左膝关节活动度:屈100°,伸0°。 为明确诊断,应首先进行的检查项目包括A、 左膝关节MRI和左膝关节正侧位X线片

B、 胸部X线片

C、 血常规

D、 心电图

E、 肌电图

最正确的处理方法是A、 关节镜检查

B、 切开手术探查

C、 中药外用

D、 手法治疗

E、 针灸、按摩


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A

第7题:

病历摘要:患者因车祸致左膝关节疼痛,畸形,行走不能3小时入院。体查:左膝明显肿胀,外侧压痛明显,左膝可闻及骨擦音。提问:1.诊断是什么?2.诊断依据是什么?3.鉴别诊断有哪些?


参考答案:诊断:股骨髁和胫骨近端平台骨折诊断依据:1.有明确的外伤史;2.体查有明显症状及体征;3.X光照片显示胫骨内上骨皮质及胫骨平台骨质不连续,有斜行骨质不连续负影,骨片嵌插、变形。鉴别诊断:1.骨髓炎:急性骨髓炎呈急性起病,高热、寒战、患肢剧痛、红肿压痛及活动障碍。主要X线表现是不同范围的骨质破坏骨膜新生骨形成及死骨。慢性骨髓炎则有急性骨髓炎病史,主要表现为骨破坏周围有广泛的增生硬化。2.退行性骨关节病:多见于中老年人,进展慢。X线主要表现为关节间隙狭窄、关节面骨质增生硬化及骨赘形成。

第8题:

下列哪一种影像学检查方法最有助于诊断

男性,20岁,篮球赛后左膝关节疼痛。体查:左膝关节肿胀,内侧压痛


正确答案:E

第9题:


女性患者,60岁,左膝关节反复疼痛2年余,无明显外伤史,近期行走时疼痛明显加重,伴行走困难。体检:左膝关节肿胀内,外侧间隙压痛(+),浮髌征(+),屈曲25度畸形。X线片提示软骨下骨质有硬化和囊性变,间隙明显变窄。

本病保守治疗
A.去除病因根治疾病
B.缓解症状改善关节功能
C.早期大量使用有效抗生素
D.关节内注射透明质酸钠会加重病程发展
E.关节内注射皮质激素类药物可保护关节软骨

答案:B
解析:

第10题:

患者,女,50岁,5月前无明显诱因出现持续性左膝痛,上下楼梯疼痛明显伴有弹响、磨擦音,制动休息后膝痛好转。5天前左膝疼痛加重伴膝关节肿胀,难以步行。夜间膝痛加重,与天气变化有明显相关。查体:体型肥胖,跛行步态,左膝关节肿胀,双膝眼饱满,髌上肿胀,浮髌试验阳性,左膝关节活动受限,活动膝关节时有弹响、磨擦音,股四头肌萎缩,股骨内外髁压痛,髌周、胫骨内外上髁压痛。左膝X线片示:膝关节间隙变窄,胫骨髁间隆起变尖,关节边缘变锐,唇样增生请给出诊断及相应的治疗原则。


正确答案: (1)诊断:退行性膝关节炎。
(2)治疗原则:①非手术疗法a)膝关节局部休息b)药物治疗c)膝关节周围痛点阻滞d)物理疗法e)关节腔内注射f)针刀疗法②手术治疗。

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