患者男性,35岁,上腹部间歇性疼痛二年,近日突然剧烈腹痛,伴恶心呕吐,呕吐较多剧烈,经X线检查提示有膈下游离气体。最可能

题目
单选题
患者男性,35岁,上腹部间歇性疼痛二年,近日突然剧烈腹痛,伴恶心呕吐,呕吐较多剧烈,经X线检查提示有膈下游离气体。最可能的诊断是()
A

胃十二指肠溃疡穿孔

B

急性阑尾炎

C

急性肠梗阻

D

急性胆囊炎

E

急性胃炎

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:

男性,32岁,既往有胃病史,近1周来常感上腹部不适,4h前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,首先考虑

A、急性阑尾炎穿孔

B、胆囊炎穿孔

C、急性胰腺炎

D、溃疡穿孔

E、急性肠梗阻


正确答案:D
答案解析:胃、十二指肠溃疡急性穿孔表现为突然的持续性上腹刀割样剧痛,很快扩散至全腹,常伴有恶心、呕吐,面色苍白,出冷汗,四肢湿冷。检查:腹式呼吸减弱或消失,全腹有腹膜刺激征,腹肌紧张,呈“板样”强直,肝浊音界缩小或消失;肠鸣音减弱或消失。X线检查多数有膈下游离气体。根据题干中的表现可以判断是溃疡穿孔。

第2题:

某男性患者,36岁,既往有溃疡病史,近2周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.胆管结石

C.急性胰腺炎

D.溃疡穿孔

E.肾结石


正确答案:D
该题考点是消化性溃疡的常见并发症。穿孔是消化性溃疡较常见的并发症之一。最常发生于十二指肠溃疡,表现为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征,肝浊音界缩小,X线检查可见膈下游离气。本例患者符合穿孔表现。消化性溃疡的临床表现亦常考。

第3题:

患者,男性,35岁。上腹部间歇性疼痛2年。患者近日突然剧烈腹痛,伴恶心呕吐,呕吐多剧烈。X线检查提示有膈下游离气体。最可能的诊断是

A、胃、十二指肠溃疡穿孔

B、急性阑尾炎

C、急性肠梗阻

D、急性胆囊炎

E、急性胃炎


参考答案:A

第4题:

患者男性,32岁,既往有胃病史,近1周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是

A:急性阑尾炎穿孔
B:胆囊炎穿孔
C:消化性溃疡穿孔
D:急性胰腺炎
E:急性肠梗阻

答案:C
解析:
【考点】消化性溃疡的并发症【精析】溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔,是临床常见的并发症,患者剧烈腹痛,多自上腹开始迅速蔓延至全腹,腹肌强直,有明显压痛和反跳痛,肝浊音区消失,肠鸣音减弱或消失,部分患者出现休克:本题患者的表现符合消化性溃疡合并穿孔的临床表现,因此,选C。【避错】本题部分考生易误选A,由腹部压痛推断为急性阑尾炎,由于患者有胃病史,当合并有穿孔时,应首先想到是消化性溃疡穿孔。因此,本题选C。

第5题:

病人男性,35岁,既往有溃疡病史,近2周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛,肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体,最可能的诊断是( )。

A.急性肠梗阻

B.胆道结石

C.急性胰腺炎

D.溃疡穿孔

E.缺血性肠炎


正确答案:D
解析:消化性溃疡的临床表现

第6题:

患者男,35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀,大小便正常。查体:上腹偏左肌紧张,明显压痛,腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是

A、消化性溃疡穿孔

B、肠梗阻

C、急性阑尾炎

D、胆石症

E、急性胰腺炎


参考答案:E

第7题:

男性,32岁,既往有胃病史。近1周来常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音缩小。X线检查可见膈下游离气体,首先考虑

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔


正确答案:E
该患者有胃病史,现突发上腹剧痛,有腹膜刺激征、气腹征,应首先考虑胃肠道穿孔。

第8题:

患者男性,37岁,有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克,考虑溃疡病穿孔,下列对诊断最有意义的指征是()。

A.剧烈腹痛

B.呕血

C.板状腹

D.休克

E.X线检查见膈下游离气体


正确答案:E

第9题:

患者,男,32岁。既往有胃病史,近一周来,常感上腹部不适,4小时前突发上腹部剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹部压痛、肌紧张,肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体。首先考虑

A、急性阑尾炎穿孔

B、胆囊炎穿孔

C、急性胰腺炎

D、溃疡病穿孔

E、急性肠梗阻


参考答案:D

第10题:

患者男性,37岁,有溃疡病史。中午饱餐后,出现上腹剧烈疼痛,伴恶心呕吐,腹肌紧张,出冷汗,休克,考虑溃疡病穿孔,下列对诊断最有意义的指征是

A、呕血
B、板状腹
C、休克
D、X线检查见膈下游离气体
E、剧烈腹痛

答案:D
解析:
考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者,发现龛影是诊断溃疡的直接证据,对溃疡有确诊价值;X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。

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