多选题患者男性，6岁，发热2天，耳下肿痛1天，于12月5日就诊。就诊时，壮热烦躁，双耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼疼痛，局部皮肤不红，按之作痛，口渴饮水，胃纳减少，大便秘结，尿短赤，舌质红，舌苔黄，脉数有力。体检：T39.3℃，P109次/分，R27次/分，咽部红，颌下肿块触痛，双耳下腮部肿痛。坚硬拒按，腮腺管口红肿，无脓。下列临床表现，哪些是痄腮腮肿的特点（）A触之有压痛及弹性感B皮肤发红C以耳垂为中心的漫肿D不破不溃E边缘不清楚

题目

多选题

患者男性，6岁，发热2天，耳下肿痛1天，于12月5日就诊。就诊时，壮热烦躁，双耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼疼痛，局部皮肤不红，按之作痛，口渴饮水，胃纳减少，大便秘结，尿短赤，舌质红，舌苔黄，脉数有力。体检：T39.3℃，P109次/分，R27次/分，咽部红，颌下肿块触痛，双耳下腮部肿痛。坚硬拒按，腮腺管口红肿，无脓。下列临床表现，哪些是痄腮腮肿的特点（）

触之有压痛及弹性感

皮肤发红

以耳垂为中心的漫肿

不破不溃

边缘不清楚

参考答案和解析

正确答案： B,D

解析：暂无解析

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第1题：

患儿，男，5岁．左侧腮部肿痛3天就诊．现症见腮部漫肿，灼热疼痛，咀嚼尤甚，精神倦怠，高热头痛，咽喉肿，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数．其首选方剂是

A．仙方活命饮

B．普济消毒饮

C．黄连解毒汤

D．三仁汤

E．银翘散

正确答案：B

113．[解析]本证属于流行性腮腺炎的热毒壅盛证应清热解毒、软坚散结，选普济消毒饮．

第2题：

患儿，5岁。因右侧腮部肿痛5天就诊。现证见腮部漫肿，灼热疼痛，咀嚼时尤甚，精神倦怠，高热头痛，咽喉红肿，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是（）

正确答案：B

第3题：

患儿，女，5岁。因右侧腮部肿痛5天就诊。现症见腮部漫肿，灼热疼痛，咀嚼时尤甚，精神倦怠，高热头痛，咽喉红肿，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗首选方剂是

A、仙方活命饮

B、普济消毒饮

C、黄连解毒汤

D、三仁汤

E、荆防败毒散

参考答案：B

第4题：

病例摘要：赵某，女性，6岁。2014年12月10日初诊。患儿2天前无明显诱因出现耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒，食少，咀嚼不便，遂来就诊。刻下症：耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒，头痛，食少，咀嚼不便，二便可。查体：T38.1℃，P112次/分，R21次/分，BP94/66mmHg。神清，双侧腮部漫肿疼痛，咽红。舌质红，苔黄，脉浮数。实验室检查：血常规示白细胞6.9×10⁹/L，中性粒细胞：62.9%，淋巴细胞：35.3%。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与化脓性腮腺炎相鉴别。

正确答案: 中医辨病辨证依据：
6岁女孩，突发耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒食少，咀嚼不便。舌质红，苔黄，脉浮数。综合症、舌、脉表现，辨病属痄腮，辨证属湿毒在表证。患儿感受温毒时邪，邪毒侵袭卫表，卫表失和，则见发热恶寒；邪毒上扰清阳，则见头痛；邪毒上乘咽部，则见咽红；邪毒侵犯足少阳经脉，经脉不通，凝滞耳下腮部，气滞血郁，则见腮部漫肿疼痛；邪阻经脉，关节不利，则咀嚼不便；舌红、苔薄黄、脉浮数，为温毒在表之象。
西医诊断依据：
流行性腮腺炎以腮腺的非化脓性肿胀疼痛为主要特点，典型表现可以伴有发热、血常规可见异常。
该患儿耳下腮部漫肿疼痛，伴发热恶寒，血常规示白细胞6.9×10⁹/L，中性粒细胞：62.9%，淋巴细胞：35.3%，可以诊断为流行性腮腺炎。
西医鉴别诊断：
化脓性腮腺炎：为单侧，局部红肿热痛明显，有波动感。腮腺管口有脓液，或者按压腮腺时有脓液自腮腺口流出，血白细胞总数及中性粒细胞增高。
诊断：
中医疾病诊断：痄腮
中医证候诊断：温毒在表证
西医诊断：流行性腮腺炎
中医治法：疏风清热，消肿散结
方剂：银翘散加味
药物组成、剂量及煎服法：
金银花15g；连翘15g；栀子4g；淡竹叶4g；牛蒡子6g；薄荷4g；桔梗6g；生甘草5g；板蓝根4g；僵蚕4g；夏枯草6g
5剂，每日1剂，水煎服，早晚各1次。
西医治疗原则与方法（药物、手术等）
（1）隔离患者，尽量卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。
（2）注意口腔清洁，改食以流质、软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。

第5题：

患儿，男，8岁。右侧腮部肿痛4d就诊。现见腮部漫肿，灼热疼痛，咀嚼时加重，精神倦怠，高热头痛，咽喉红肿，大便干结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。首选方剂是

A、黄连解毒汤
B、普济消毒饮
C、仙方活命饮
D、银翘散
E、三仁汤

答案：B

解析：

第6题：

患儿，女，6岁，轻微发热，一侧耳下腮部漫肿2天，腮部轻微疼痛，表面不红，边缘不清，咀嚼不便，咽微红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治疗首选方剂为（）。

A．黄连解毒汤

B．五味消毒饮

C．银翘散

D．桑菊饮

E．荆防败毒散

正确答案：C

第7题：

患儿，男，7岁，因左腮部肿痛2天、反复抽搐就诊。现证见发热，耳下腮部漫肿，神昏，嗜睡，项强，呕吐，舌红，苔黄，脉弦数。治疗首选方剂是

A.仙方活命饮
B.普济消毒饮
C.黄连解毒汤
D.三仁汤
E.清瘟败毒饮

答案：E

解析：

痄腮变证邪陷心肝证
证候：高热，耳下腮部肿痛，坚硬拒按，神昏，嗜睡，项强，反复抽搐，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清热解毒，息风开窍。
代表方剂：清瘟败毒饮、凉营清气汤。

第8题：

患儿，男，7岁，因左腮部肿痛2天、抽搐1次就诊。现症见发热，耳下腮部漫肿，神昏，嗜睡，项强，呕吐，舌红，苔黄，脉弦数。治疗首选方剂是

A、仙方活命饮

B、普济消毒饮

C、黄连解毒汤

D、三仁汤

E、清瘟败毒饮

参考答案：E

第9题：

A、阴阳
B、经络
C、表里
D、常证变证
E、塞热

正确答案:B,D

第10题：

痄腮临床特征是（）

A、发热
B、耳下腮部漫肿热痛
C、项强、抽风
D、咀嚼困难
E、咽红疼痛

正确答案:A,B

患者男性，6岁，发热2天，耳下肿痛1天，于12月5日就诊。就诊时，壮热烦躁，双耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼疼痛，局部皮肤不红，

题目

参考答案和解析

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