单选题23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9．6cm，羊水平段3．0cm。宫口开全2小时，宫缩减弱，肛查盆腔后部空虚。阴道检查S+4，胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是（）A 行剖宫产术B 会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩C 静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩D 吸氧，静注地西泮E 静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶

题目

单选题

23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9．6cm，羊水平段3．0cm。宫口开全2小时，宫缩减弱，肛查盆腔后部空虚。阴道检查S+4，胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是（）

行剖宫产术

会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩

静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

吸氧，静注地西泮

静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶

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相似问题和答案

第1题：

若宫121开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是（）。

A．行剖宫产术

B．会阴侧切，转正胎头，产钳助娩

C．静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

D．吸氧同时，静注地西泮（安定）

E．静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶（度冷丁）

正确答案：B

第2题：

若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是

A．行剖宫产术

B．会阴侧切，转正胎头，产钳助娩

C．静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

D．吸氧同时，静注地西泮(安定)

E．静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶(杜冷丁)

正确答案：B
解析：宫口开全肛查发现盆腔后部空虚阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时胎儿为枕右后位，且抬头双顶径已达坐骨棘平面，应会阴侧切，徒手将胎头枕部转向前方，产钳助娩。

第3题：

二十三岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径值为9.6cm，羊水平段3cm。此时最恰当的处置应是A、行剖宫产术

B、静脉滴注缩宫素

C、缓慢静注能量合剂

D、肌内注射维生素K1

E、严密观察产程进展情况

经观察，第一产程潜伏期已达17小时，子宫收缩8～10分钟1次，持续30秒，胎心142次／分，胎头已入盆，先露S+1，孕妇自述排尿困难，肠胀气。此时处理应是A、导尿并留置导尿管

B、行剖宫产术

C、人工破膜

D、静脉滴注缩宫素

E、静注地西泮10mg

经处置后宫缩正常，胎头下降，先露S3+，宫口开大5cm，此时最恰当的处置应是A、人工破膜

B、静脉滴注缩宫素

C、嘱产妇用腹压

D、温肥皂水灌肠

E、行剖宫产术

宫口已开全2小时，宫缩减弱，肛查盆腔后部空虚，阴道检查先露S4+，胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是A、行剖宫产术

B、吸氧，静注地西泮

C、静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道分娩

D、会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩

E、静注葡萄糖注射液内加维生素C，同时肌内注射哌替啶

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：E

问题 3 答案：A

问题 4 答案：D

第4题：

28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。

若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，胎头双顶径到达坐骨棘平面(S=+4)阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是
A.行剖宫产术
B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩
C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
D.吸氧同时，静注地西泮
E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶

答案：B

解析：

1.该孕妇应为第一产程（规律宫缩2小时），骨盆外测量正常，胎儿各项生理指标均正常，所以可以严密观察产程进展，选项E正确。该孕妇显然不符合剖宫产术的适应证，选项A不正确。静滴缩宫素适用于协调性子宫收缩乏力，选项B不正确。缓慢静注能量合剂适用于协调性宫缩乏力时，对孕妇补充能量时应用，选项C不正确。注射维生素K.是防止出血，选项D不正确。
2.在正常分娩时当宫口开大3cm以上排除头盆不对称，即可人工破膜以促进产程进展，故该题应选A.静滴缩宫素适用于协调性子宫收缩乏力，该孕妇宫缩正常，故排除B。C选项一般用于第二产程，该孕妇还属于第一产程，故排除。D选项用于对初产妇宫口开大不足4cm、胎膜未破者，以促进肠蠕动，排除粪便及积气，刺激子宫收缩，故排除。E选项多用于胎头未衔接或伴有胎儿窘迫征象等，故排除。
3.根据该胎儿表现（肛查发现盆腔后部空虚，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方），可得知胎方位应为枕右后位，现已为第二产程（宫口开全），胎头双顶径到达坐骨棘平面（S=+4），故应给予转正胎头，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩。故该题选B。若胎先露在坐骨棘平面以上则行剖宫产术，选项A不正确，该儿胎位不正，故禁用缩宫素，选项C不正确。地西泮（安定）适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿者，选项D不正确。选项E适用于不协调性宫缩乏力，故排除。

第5题：

28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好，骨盆外测量正常，A超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。若宫口开全，宫缩减弱，肛査发现盆腔后部空虚，S+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是

A、静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
B、静注葡萄糖液内加维生素B同时肌注哌替啶
C、待自然分娩
D、吸氧同时，静注地西泮（安定）
E、会阴侧切，转正胎头，产钳助娩

答案：E

解析：

人工破膜指征：宫口扩张≥3cm，无头盆不称、胎头已衔接着。当宫口开全、宫缩减弱、胎位为枕后位时，应当会阴侧切，转正抬头，产钳助娩。

第6题：

若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S+5，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是 ( )

A．待自然分娩

B．会阴侧切，转正胎头，产钳助娩

C．静脉滴注缩宫素

D．吸氧同时，静注地西泮(安定)

E．静注葡萄糖液内加维生素E同时肌注哌替啶

正确答案：B
规律宫缩3小时，产妇及胎儿状态均好，只需严密观察产程进展即可；人工破膜指征：宫口扩张3cm，无头盆不称、胎头已衔接者；当宫口开全、宫缩减弱、胎位为枕后位时，应当会阴侧切，转正抬头，产钳助娩。

第7题：

二十三岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径值为9.6cm，羊水平段3cm。

宫口已开全2小时，宫缩减弱，肛查盆腔后部空虚，阴道检查先露S

，胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是
A.行剖宫产术
B.吸氧，静注地西泮
C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道分娩
D.会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩
E.静注葡萄糖注射液内加维生素C，同时肌内注射哌替啶

答案：D

解析：

第8题：

二十五岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩2小时，枕左前位，胎心140次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径值为9.8cm，羊水平段4cm。此时最恰当的处置应是A、行剖宫产术

B、静脉滴注缩宫素

C、缓慢静注地西泮

D、肌注哌替啶100mg

E、严密观察产程进展情况

经观察，规律宫缩17小时，子宫收缩5～10分钟一次，持续30秒。产科检查：胎头已入盆，宫口开大2cm，先露+1，孕妇自述排尿困难，检查肠胀气。此时诊断应是A、潜伏期延长

B、头盆不称

C、继发性宫缩乏力

D、潜伏期延长，原发性宫缩乏力

E、以上都不对

经处置后宫缩正常，胎头下降，S=+3，宫口开大5cm，此时最恰当处理应是A、人工破膜

B、静脉滴注缩宫素

C、嘱产妇在宫缩时用腹压

D、温肥皂水灌肠

E、行剖宫产术

宫口开全2小时20分钟，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚。做阴道检查，先露S=+4，胎头前囟在骨盆左前方。此时的处理方法应是A、行剖宫产术

B、会阴侧切，徒手转正胎头，产钳助娩

C、静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩

D、吸氧，静注地西泮

E、静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：D

问题 3 答案：A

问题 4 答案：B

第9题：

28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好，骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。

若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S＝＋4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是
A.待自然分娩
B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩
C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
D.吸氧同时，静注地西泮（安定）
E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶（度冷丁）

答案：B

解析：

1.目前产程进展中未发现明显异常，故密切观察产程情况。
2.协调性宫缩乏力，若宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。该患者宫口开大4cm、宫缩转弱故可行人工破膜，继而加强宫缩。
3.宫口开全，宫缩转弱，通过检查系枕后位所致，故应侧切，手转胎头，行产钳助娩。

第10题：

28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9．3cm，羊水平段3．8 cm。
若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是（）
A.行剖宫产术
B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩
C.静脉滴注缩宫素加速产程进展，经阴道自娩
D.吸氧同时，静注地西泮(安定)
E.静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶(杜冷丁)

答案：B

解析：

试题点评：盆腔后部空虚为枕后位，胎头前囟在骨盆左前方，其胎方位为右枕后位。宫口开全胎头达盆底，可先徒手将胎头枕部转向前方即右枕前，阴道助产。

题目

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