病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,27岁,已婚。初诊日期:1997年

题目
问答题
病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,27岁,已婚。初诊日期:1997年12月21日。产后20余日,乳汁甚少2日。患者产后乳汁量一直较充足,2日前因情志所伤致乳汁骤减。现乳汁甚少,不够喂养婴儿,乳房胀满、疼痛,情志抑郁,胸胁胀闷,食欲不振。检查:乳汁浓稠,乳房胀硬。舌淡红,苔薄白,脉弦细。
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第1题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,32岁,已婚,1999年11月3日初诊。妊娠5个月,体重明显增加,腹围增大迅速,超过妊娠月份;伴倦怠无力,懒言,腹部胀痛,呼吸困难,心悸,不能平卧,行动不便,小便较少,纳食不香;舌质淡润,苔白腻,脉缓。


正确答案: 诊断:子满。
证型:脾阳不足型。
辨证分析:患者素体脾虚,或过食生冷寒凉之品,损及脾阳,脾虚则运化失职,水蓄胞中,故体重增加,腹大异常。脾主肌肉,脾虚则疲倦无力。水湿上迫心肺,故呼吸困难,心悸,不能平卧。纳食不香,舌质淡润,苔白腻,脉缓,均为脾阳不足之征。
治法:健脾渗湿,养血安胎。
主方:鲤鱼汤加陈皮、桂枝。
用药:鲤鱼、白术、生姜、白芍、当归、茯苓、陈皮、桂枝。

第2题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,19岁,未婚。患者年过18周岁,月经尚未来潮,体质素弱,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡红,苔少,脉沉弱。


正确答案: 诊断:原发性闭经。
证型:肾气亏损。
辨证分析:先天禀赋不足,肾气未盛,天癸未至,冲任未通,故月经迟迟未至。
治法:补肾益气,调理冲任。
主方:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药:肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。

第3题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,24岁。全身出现风团4日。患者4日前因食牛肉后全身出现风团,风团鲜红,瘙痒,伴腹部疼痛,腹泻,口干。舌淡红苔黄腻,脉滑数。


正确答案: 诊断:瘾疹(荨麻疹)。
诊断依据:有食牛肉史;全身出现风团,风团鲜红、瘙痒,伴腹部疼痛。
证型:胃肠积热型。
治法:疏风清热,通腑行滞。
主方:防风通圣散加减。
用药:防风、荆芥、生大黄、厚朴、枳壳、川芎、黄芩、甘草。
外治法:可选用炉甘石洗剂局部外搽。

第4题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,女性,23岁,教师。素有痰饮,每遇季节变换或感冒即发,发则喘息气逆,喉间水鸡声,痰多而咳少,形寒。喘剧则不能卧。苔白,脉浮滑。


正确答案: 中医诊断:咳嗽上气。
证型:寒饮郁肺。
辨证分析:患者素有痰饮内伏,在外感风寒时诱发。当寒邪入肺,引动伏痰,肺气逆而不降,出现咳嗽气喘;痰阻气道,气触其痰,痰气搏击,故见喉中痰鸣如水鸡声。形寒、舌苔白、脉浮滑均为寒饮郁肺征象。
治法:温肺散寒,化痰平喘。
主方:射干麻黄汤加减。
用药:射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、半夏、大枣。

第5题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,35岁,工人,已婚。主诉经后发热2年。患者近2年来每于经行之后,即感畏寒低热,动则汗出,神疲乏力,少气懒言,月经量少,色淡质稀。舌淡苔白润,脉虚缓。


正确答案: 诊断:经行发热。
证型:气血虚弱。
辨证分析:禀赋素弱,气虚血少,经行气随血泄,其气愈虚,营卫失调,遂致发热畏寒、自汗。气血亏虚,冲任血海不足,故经行量少、色淡。神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白润,脉虚缓,均为气血虚弱之象。
治法:益气固表。
主方:补中益气汤。
用药:人参、黄芪、当归、陈皮、柴胡、升麻、白术、甘草。

第6题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。


正确答案: 诊断:阴疮。
证型:热毒型。
辨证分析:感染邪毒,或湿热毒邪蕴积于下,伏于肝经,与血相搏,郁结成疮。
治法:清热解毒,化瘀排脓。
主方:仙方活命饮
用药:金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,50岁。初诊日期2002年5月20日,症见:头目眩晕,耳鸣,头部、面颊阵发性烘热,汗出,五心烦热,腰膝酸痛,月经先后不定,末次月经2002年5月10日,5日量少,色鲜红,口干,大便干结,小便黄,舌红,苔少,脉细数。


正确答案: 诊断:绝经前后诸证。
证型:肾阴虚型。
辨证分析:肾阴虚不能上荣于头目脑髓,故头目晕眩而耳鸣;阴不制阳,虚阳上越,故头面烘热,汗出,五心烦热;肾虚则腰膝酸痛;肾阴虚冲任不固,则月经先后不定期,肾亏血少,则月经少。阴虚内热,热灼津液,故口干便秘,小便黄,舌红少苔,脉细数均为阴虚之象。
治法:滋养肾阴,佐以潜阳。
主方:左归丸合二至丸加制首乌、龟甲。
用药:熟地、山药、山萸肉、枸杞子、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、女贞子、旱莲草、制首乌、龟甲。

第8题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,23岁。头面、上肢红肿、丘疹4天。患者4天前染发后出现颜面部红肿、随之出现丘疹,瘙痒剧烈,渗出不多。舌淡红苔薄黄,脉浮数。


正确答案: 诊断:接触性皮炎。
诊断依据:有明确的接触史;颜面部红肿、丘疹,渗出不多,瘙痒剧烈。
证型:风热壅盛型。
治法:疏风清热。
主方:消风散加减。
用药:荆芥、防风、黄芩、蝉蜕、苦参、当归、生地、连翘、牛蒡子、甘草。
外治法:可用3%硼酸溶液湿敷。

第9题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,27岁,已婚。初诊日期:1997年12月21日。产后20余日,乳汁甚少2日。患者产后乳汁量一直较充足,2日前因情志所伤致乳汁骤减。现乳汁甚少,不够喂养婴儿,乳房胀满、疼痛,情志抑郁,胸胁胀闷,食欲不振。检查:乳汁浓稠,乳房胀硬。舌淡红,苔薄白,脉弦细。


正确答案: 诊断:缺乳。
证型:肝气郁滞型。
辨证分析:患者因情志所伤,肝气郁结,气机不畅,乳脉瘀滞,故乳汁骤减。
治法:疏肝解郁,活络通乳。
主方:下乳涌泉散。
用药:当归、川芎、天花粉、白芍、生地、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草。

第10题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,32岁,已婚。经行不规则已半年余,或先或后,经量或多或少不定,色淡,经前乳房胀痛,胸闷不舒,时有头晕眼花,平时腰酸乏力。舌淡黯,苔白,脉沉弦。


正确答案: 诊断:月经先后无定期。
证型:肝郁肾虚型。
辨证分析:肝郁气结,疏泄失常;肾虚精髓不充,胞脉失养,导致气血失调,冲任失司,血海蓄溢失常。治法:疏肝解郁,补肾调经。
主方:定经汤。
用药:当归、白芍、熟地、柴胡、山药、茯苓、菟丝子、炒荆芥。

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