单选题患者女性,34岁,因“乏力、食欲缺乏4年,发热2日”来诊。患者因慢性肾衰竭(尿毒症期),行规律血液透析5个月。2日前受凉后出现发热、咳嗽咳痰,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度大,表面有大量脓点,双肺呼吸音粗,湿啰音明显。实验室检查:透析前血肌酐650μmol/,血红蛋白61.9g/L。尿毒症患者并发感染时,可按正常剂量使用的药物有()A 氨苄西林B 羧苄青霉素C 氨基糖苷类D 磺胺类E 先锋霉素类

题目
单选题
患者女性,34岁,因“乏力、食欲缺乏4年,发热2日”来诊。患者因慢性肾衰竭(尿毒症期),行规律血液透析5个月。2日前受凉后出现发热、咳嗽咳痰,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度大,表面有大量脓点,双肺呼吸音粗,湿啰音明显。实验室检查:透析前血肌酐650μmol/,血红蛋白61.9g/L。尿毒症患者并发感染时,可按正常剂量使用的药物有()
A

氨苄西林

B

羧苄青霉素

C

氨基糖苷类

D

磺胺类

E

先锋霉素类

参考答案和解析
正确答案: E
解析: 暂无解析
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第1题:

男患者,72岁,因尿毒症而规律血液透析2年,1d前喝啤酒后出现喘憋,不能平躺,双肺底布满湿啰音,血压150/100mmHg,此患者最可能是出现了

A.肺部感染

B.肺栓塞

C.急性左心衰

D.恶性高血压

E.心包炎


正确答案:C

第2题:

患者女性,35岁,因“发热伴咽痛”来诊。患者孕36+周,3日前因受凉出现发热,体温最高39℃,伴咽痛。查体:咽红,双扁桃体Ⅱ度大,有脓性分泌物,颌下淋巴结大。实验室检查:血白细胞13×109/L。诊断:急性化脓性扁桃体炎。不宜应用的药物是()

  • A、青霉素G
  • B、阿莫西林
  • C、阿米卡星
  • D、阿奇霉素
  • E、头孢呋辛

正确答案:C

第3题:

患者女性,34岁,因“乏力、食欲缺乏4年,发热2日”来诊。患者因慢性肾衰竭(尿毒症期),行规律血液透析5个月。2日前受凉后出现发热、咳嗽咳痰,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度大,表面有大量脓点,双肺呼吸音粗,湿啰音明显。实验室检查:透析前血肌酐650μmol/,血红蛋白61.9g/L。肾内科临床药师给予患者的建议中,需除外A、因患者血色素低,应适当补充铁剂

B、血液透析容易丢失水溶性维生素,应适当补充维生素B或维生素C

C、因磷不能被透析清除而蓄积,长期高磷血症会出现心力衰竭、心律失常等并发症,建议患者使用磷结合剂

D、因患者贫血,可适当给予患者促红细胞生成素

E、患者上呼吸道感染,可给予患者头孢呋辛抗感染治疗

尿毒症患者并发感染时,可按正常剂量使用的药物有A、氨苄西林

B、羧苄青霉素

C、氨基糖苷类

D、磺胺类

E、先锋霉素类


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A

第4题:

患者,女性,21岁。咽痛伴发热3天。患者于3天前受凉后出现咽痛,吞咽时明显,伴发热,体温最高可达38.7℃,伴左耳疼痛,无耳内流脓,无心慌、憋气及呼吸困难,无恶心及呕吐,无关节疼痛。查体:体温39.1℃,急性病容,咽部充血,腭咽弓和腭舌弓充血明显,双侧扁桃体Ⅱ肿大,表面有点状脓栓,下颌有肿大淋巴结,活动度可,触痛明显,血常规示wbc为12.5×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15。 该病人的初步诊断是什么?诊依据?


正确答案: 急性扁桃体炎。
依据:咽痛伴发热3天,查体:体温39.1℃,急性病容,咽部充血,腭咽弓和腭舌弓充血明显,双侧扁桃体Ⅱ肿大,表面有点状脓栓,下颌有肿大淋巴结,活动度可,触痛明显,血常规示wbc为12.5×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15。

第5题:

患者女性,35岁,因“发热伴咽痛”来诊。患者孕36+周,3日前因受凉出现发热,体温最高39℃,伴咽痛。查体:咽红,双扁桃体Ⅱ度大,有脓性分泌物,颌下淋巴结大。实验室检查:血白细胞13×109/L。诊断:急性化脓性扁桃体炎。妊娠期患者,药物分布容积的变化是()

  • A、明显减少
  • B、明显增加
  • C、无影响
  • D、影响不大
  • E、面积增大

正确答案:B

第6题:

患者女性,16岁,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体:体温38℃,血压120/70mmHg,咽部充血明显,扁桃体I度肿大,充血,无脓性分泌物,双肺呼吸音稍粗,胸部X片示双肺纹理稍粗,血常规白细胞11.4×10/L,中性87%。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛,并出现尿量进行性减少

已停用青霉素,患者血压100/60mmHg,心率110次/分,体温39℃,呼吸21次/分,血常规白细胞11.9×10/L,中性78%,尿常规蛋白(+),白细胞(++),红细胞10~16个/HP,血钾4.1mmol/L,血Cr619μmol/L。初步诊为青霉素所致急性药物过敏性间质性肾炎,临床上常见致病药物还有
A.先锋霉素类
B.利尿药
C.磺胺类药
D.非固醇类抗炎药
E.以上均是

答案:E
解析:

第7题:

患者女性,34岁,因“乏力、食欲缺乏4年,发热2日”来诊。患者因慢性肾衰竭(尿毒症期),行规律血液透析5个月。2日前受凉后出现发热、咳嗽咳痰,最高体温38.9℃。查体:体温38.6℃,血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),咽部充血,双侧扁桃体Ⅲ度大,表面有大量脓点,双肺呼吸音粗,湿啰音明显。实验室检查:透析前血肌酐650μmol/,血红蛋白61.9g/L。肾内科临床药师给予患者的建议中,需除外()

  • A、因患者血色素低,应适当补充铁剂
  • B、血液透析容易丢失水溶性维生素,应适当补充维生素B或维生素C
  • C、因磷不能被透析清除而蓄积,长期高磷血症会出现心力衰竭、心律失常等并发症,建议患者使用磷结合剂
  • D、因患者贫血,可适当给予患者促红细胞生成素
  • E、患者上呼吸道感染,可给予患者头孢呋辛抗感染治疗

正确答案:E

第8题:

患者女性,35岁,因“发热伴咽痛”来诊。患者孕36+周,3日前因受凉出现发热,体温最高39℃,伴咽痛。查体:咽红,双扁桃体Ⅱ度大,有脓性分泌物,颌下淋巴结大。实验室检查:血白细胞13×10/L。诊断:急性化脓性扁桃体炎。不宜应用的药物是A、青霉素G

B、阿莫西林

C、阿米卡星

D、阿奇霉素

E、头孢呋辛

妊娠期患者,药物分布容积的变化是A、明显减少

B、明显增加

C、无影响

D、影响不大

E、面积增大


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第9题:

患者,女性,21岁。咽痛伴发热3天。患者于3天前受凉后出现咽痛,吞咽时明显,伴发热,体温最高可达38.7℃,伴左耳疼痛,无耳内流脓,无心慌、憋气及呼吸困难,无恶心及呕吐,无关节疼痛。查体:体温39.1℃,急性病容,咽部充血,腭咽弓和腭舌弓充血明显,双侧扁桃体Ⅱ肿大,表面有点状脓栓,下颌有肿大淋巴结,活动度可,触痛明显,血常规示wbc为12.5×109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15。 该病可能有那些并发症?该病的治疗方案?


正确答案: 并发症
(1)局部并发症:最常见者为扁桃体周脓肿。
(2)全身并发症:风湿热、急性关节炎、心肌炎及急性肾炎等也可引起急性中耳炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。
治疗:
(1)本病具有传染性,应适当隔离患者。
(2)注意休息,多饮水,通大便,进流质。

第10题:

患者女性,15岁,因“颜面部水肿、胸闷1日”来诊。患者4日前因为受凉出现咽喉痛,次日无明显诱因出现颜面部水肿,及胸痛、胸闷、气促及洗肉水样尿。患者既往身体健康,无药物过敏史。查体:双眼睑轻度水肿,咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅱ度大伴有脓点,血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:尿常规示蛋白(+++),潜血(++),尿蛋白定量0.8g/24h;血生化:血清白蛋白39g/L,血肌酐158μmol/L。血补体C3低,抗链球菌溶血素O试验效价高,红细胞沉降率快。最有可能的临床诊断是()

  • A、上呼吸道感染
  • B、下呼吸道感染
  • C、急性肾小球肾炎
  • D、慢性肾小球肾炎
  • E、急性肾衰竭
  • F、慢性肾衰竭

正确答案:C

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