患者男性,36岁,诊断:风湿性心脏病伴心房颤动,换瓣术后长期服用华法林进行抗凝治疗。因感冒发热而应用对乙酰氨基酚,一周前

题目
单选题
患者男性,36岁,诊断:风湿性心脏病伴心房颤动,换瓣术后长期服用华法林进行抗凝治疗。因感冒发热而应用对乙酰氨基酚,一周前复查国际标准化比(INR),较前增高,医师考虑可能与使用对乙酰氨基酚相关,试问对乙酰氨基酚增强抗凝作用的机制为()
A

与血浆蛋白竞争结合

B

抑制肝微粒体酶

C

诱导肝微粒体酶

D

抑制血小板功能

E

增强血小板功能

参考答案和解析
正确答案: E
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第1题:

患者男,77岁。因主动脉瓣置换术后长期服用华法林抗凝治疗,现拟行前列腺摘除术。请问该患者最适当的抗凝管理是

A.继续华法林抗凝治疗,术中给予新鲜冰冻血浆

B.继续华法林抗凝治疗,术中输全血替换血液丢失

C.术前晚停华法林,术前4h给予维生素K

D.术前3~5d停用华法林,用低分子肝素皮下注射替代(术前12h停用)

E.肝素皮下注射一周,静脉肝素给药到术前6h


正确答案:D
华法林的半衰期是48~72h,低分子肝素钠的半衰期是12h,术前3~5天即应停用口服华法林,改用低分子肝素皮下注射抗凝治疗替代,术前12h停药,术后6h开始恢复低分子肝素,饮食恢复后开始口服华法林,与低分子肝素重叠3天后停周低分子肝素,继续使用华法林。须同时做好TEG或AYTT或ACT及INR值监测。急诊手术时,如用普通肝素替代治疗,术后可以用鱼精蛋白给予中和。

第2题:

病人,男性,62岁,因风湿性心脏病于5年前换瓣,后长期用华法令抗凝。两天前受凉后出现感冒症状,应避免使用含有下列哪种成分的感冒药:().

  • A、对乙酰氨基酚;
  • B、苯海拉明;
  • C、布洛芬;
  • D、双氯芬酸;
  • E、乙酰水杨酸.

正确答案:E

第3题:

患者,女性,28岁,二尖瓣瓣膜(机械瓣)置换术后2年,术后长期服用华法林抗凝治疗,现患者计划怀孕,妊娠期间可选用下列哪些抗凝治疗方案()

A、妊娠全程使用普通肝素或低分子肝素

B、妊娠全程使用华法林,分娩时使用普通肝素或低分子肝素

C、妊娠前期应用肝素,中后期使用华法林,分娩时再转为普通肝素或低分子肝素

D、妊娠全程及分娩使用华法林

E、分娩前12小时停用普通肝素和低分子肝素,分娩后肝素或低分子肝素与华法林重叠使用4-5天,华法林对哺乳没有影响


答案:ACE

第4题:

患者,男,38岁,因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄"需进行心脏换瓣手术,应用华法林抗凝药物后。如果国际标准化比值(INR)过大,容易发生()

  • A、血栓形成
  • B、出血倾向
  • C、溶血现象
  • D、肺栓塞
  • E、药物中毒

正确答案:B

第5题:

风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄患者,已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服华法林抗凝治疗。现6周妊娠。 患者能否耐受妊娠,与以下哪项因素无关()

  • A、手术后心功能
  • B、心胸比
  • C、置换瓣膜口径及功能
  • D、术后妊娠时间
  • E、是否需要长期抗凝治疗

正确答案:E

第6题:

一77岁男性,因主动脉瓣置换术后长期服用华法林钠抗凝治疗,现拟行根治性前列腺摘除术。请问该患者最适当的抗凝管理是

A、继续华法林钠抗凝治疗、术前给新鲜冰冻血浆2U

B、继续华法林钠抗凝治疗、术中输全血替换血液丢失

C、术前晚停华法林钠,术前4h给予维生素K

D、术前3d停止华法林钠,术后1~7d恢复使用

E、肝素皮下注射1周、静脉肝素给药到术前6h


参考答案:D

第7题:

患者男性,36岁,诊断:风湿性心脏病伴心房颤动,换瓣术后长期服用华法林进行抗凝治疗。因感冒发热而应用对乙酰氨基酚,一周前复查国际标准化比(INR),较前增高,医师考虑可能与使用对乙酰氨基酚相关,试问对乙酰氨基酚增强抗凝作用的机制为()

  • A、与血浆蛋白竞争结合
  • B、抑制肝微粒体酶
  • C、诱导肝微粒体酶
  • D、抑制血小板功能
  • E、增强血小板功能

正确答案:A

第8题:

患者, 男, 62 岁, 因风湿性心脏病于5 年前换瓣,后长期用华法令抗凝。两天前受凉后出现感冒症状, 应避免使用含有下列哪种成分的感冒药:

A: 对乙酰氨基酚

B: 苯海拉明

C: 布洛芬

D: 双氯芬酸

E: 乙酰水杨酸


答案:E 

第9题:

患者,男,38岁,因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄"需进行心脏换瓣手术,应用华法林抗凝药物后。国际上规定使用华法林的INR允许范围是()

  • A、1~2.5
  • B、2~3.5
  • C、3~4.5
  • D、4~5.5
  • E、5~6.5

正确答案:C

第10题:

男性,65岁,高血压病史20年,慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮(心律平)、地高辛治疗。有关该患者抗凝治疗,不正确的是()

  • A、此患者属于发生栓塞的高危患者
  • B、应接受长期抗凝治疗
  • C、如长期口服华法林,INR应维持在2.0~3.0之间
  • D、如不适宜应用华法林,可改用阿司匹林
  • E、此患者复律前无需行抗凝治疗

正确答案:E