患者男,68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分,血压85/60mmHg,心电图示V1~V

题目
单选题
患者男,68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分,血压85/60mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。 本病例最可能的诊断为()
A

肺梗死

B

高血压危象

C

急性心肌梗死

D

心脏神经功能症

E

高血压脑病

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第1题:

男性病人,72岁,突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分,血压85/60mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。

本病例最可能的诊断为( )

A.肺梗死

B.高血压危象

C.急性心肌梗死

D.心脏神经官能症

E.高血压脑病


正确答案:C
解析:该病人有典型急性心梗的临床表现和特征性心电图表现:V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,故最可能的诊断为急性心肌梗死。

第2题:

男性患者,68岁,突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分,血压85/60mmHg,心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。

本病例最可能的诊断为

A.肺梗塞

B.高血压危象

C.急性心肌梗死

D.心脏神经官能症

E.高血压脑病


正确答案:C
解析:此题考查急性心梗的诊断:心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致,不同之处在于心梗疼痛时间长,程度更加剧烈,硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬。因此该病人的可能诊断为心肌梗死。

第3题:

病人,男性,68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2h入院。查心率110次/分,血压85/mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。

本病例最可能的诊断为

A.肺梗死

B.高血压危象

C.急性心肌梗死

D.心脏神经功能症

E.高血压脑病


正确答案:C
此题考查急性心肌梗死的诊断,心肌梗死疼痛的性质、部位与心绞痛一致,不同之处在于心肌梗死疼痛时间长,程度更加剧烈,硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬,因此该病人可能诊断为心肌梗死。

第4题:

共用题干
男性患者,68岁,突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分,血压85/60mmHg,心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。

若发生了室颤,护士采取的处理措施正确的是
A:同步直流电除颤
B:非同步直流电除颤
C:心内注射利多卡因
D:立即肌注阿托品
E:立即给予病人心脏按压

答案:B
解析:

第5题:

共用题干
患者男,68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院6查心率110次/分,血压85/60mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。

该患者的处理原则,不正确的是
A:心电监护
B:消除恶性心律失常
C:减轻疼痛
D:抗凝治疗
E:扩容升压

答案:E
解析:
此题考查急性心梗的诊断,心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致,不同之处在于心梗疼痛时间长,程度更加剧烈,硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬,因此该患者可能诊断为心肌梗死。此题考查心梗的处理原则,急性心梗患者应绝对卧床休息,采取心电监护,注意观察患者的心电图,及时发现并消除危险的心律失常;对于患者首要症状疼痛,应给予吗啡肌注,以减轻疼痛;心梗发病时间不足6小时,具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降,如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg,才可能是发生了心源性休克,否则不必急于扩容升压。发现心室颤动时,护士应立即采取非同步直流电除颤的处理措施。

第6题:

男性患者,68,岁,突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分,血压85/60mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。

本病例最可能的诊断为

A.肺梗死

B.高血压危象

C.急性心肌梗死

D.心脏神经官能症

E.巳高血压脑病


正确答案:C

第7题:

男性,68岁,突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2h入院。查心率110次/分,血压13.3/8.0kPa,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。

本病例最可能的诊断为( )

A.肺梗死

B.高血压危象

C.急性心肌梗死

D.急性主动脉夹层分离

E.高血压脑出血


正确答案:C

第8题:

男性患者,68岁,突起剧烈压榨样胸痛,呕吐伴窒息感2h入院,查心率110次/min,血压85/60mmHg,心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。最可能的诊断为

A:高血压危象

B:心脏神经功能症

C:肺梗死

D:急性心肌梗死

E:高血压脑病


正确答案:D
解析:此题考查急性心梗的诊断。心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致,不同之处在于心梗疼痛时间长,程度更严重,硝酸甘油不能缓解。心电图ST段弓背向上抬高,依此该病人为心肌梗死。

第9题:

患者男,68岁。突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分,血压85/60mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。

本病例最可能的诊断为
A.肺梗死
B.高血压危象
C.急性心肌梗死
D.心脏神经功能症
E.高血压脑病

答案:C
解析:
1.此题考查急性心梗的诊断,心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致,不同之处在于心梗疼痛时间长,程度更加剧烈,硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬,因此该患者可能诊断为心肌梗死。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

2.此题考查心梗的处理原则,急性心梗患者应绝对卧床休息,采取心电监护,注意观察患者的心电图,及时发现并消除危险的心律失常;对于患者首要症状疼痛,应给予吗啡肌注,以减轻疼痛;心梗发病时间不足6小时,具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降,如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg,才可能是发生了心源性休克,否则不必急于扩容升压。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

3.发现心室颤动时,护士应立即采取非同步直流电除颤的处理措施。【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

第10题:

共用题干
男性患者,68岁,突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分,血压85/60mmHg,心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。

该患者的处理原则,下列哪项不对
A:心电监护
B:消除恶性心律失常
C:减轻疼痛
D:抗凝治疗
E:扩容升压

答案:E
解析:

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