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患者女性，30岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹

题目
单选题
患者女性，30岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛（＋），宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能诊断为（　　）。
A

急性阑尾炎

B

输卵管妊娠

C

卵巢囊肿蒂扭转

D

黄体破裂

E

先兆流产

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第1题：

患者，女性，30岁，已婚，停经50d，阴道少量出血3d。4h前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60/40mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。该患者最可能的诊断是

A.先兆流产

B.子宫内膜异位症

C.异位妊娠

D.卵巢囊肿扭转

E.子宫肌瘤红色变性


正确答案：C
受精卵在迁移中，没有到达子宫，在输卵管或腹腔等处停留，造成宫外怀孕，又称异位妊娠。宫外孕是妇科的危险急腹症。诊断要点：①腹痛，下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛;②停经史，除短暂停经和妊娠表现外，可有一侧下腹胀痛，检查时输卵管正常或有肿大。③阴道出血，常是少量出血。④晕厥与休克，腹腔内急性出血，可引起血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。⑤其他症状，如恶心、呕吐、尿频等。

第2题：

患者，女，31岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80／40 mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是

A．输卵管妊娠

B．黄体破裂

C．卵巢囊肿蒂扭转

D．急性阑尾炎

E．先兆流产


正确答案：A
该患者有短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表现；妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。符合输卵管妊娠表现。

第3题：

下列除哪项外，均为异位妊娠的诊断要点

A、停经后阴道不规则出血

B、下腹一侧突然撕裂样疼痛

C、尿妊娠试验阳性

D、下腹疼痛伴发热恶寒

E、后穹隆穿刺抽出不凝血液


参考答案：D

第4题：

女性，28岁，已婚，2年前放IUD避孕．停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，BP 80/40mmHg，右下腹明显压痛、反跳痛，但肌紧张不明显．妇科检查：后穹隆饱满，官颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，以下诊断最可能的是

A．先兆流产

B．黄体破裂

C．输卵管异位妊娠

D．急性阑尾炎

E．卵巢囊肿蒂扭转


正确答案：C
85.答案[C]
解析：患者青年女性，既往植入IUD 2
年，有短期停经史，阴道不规则流血，突发右
下腹剧烈疼痛；右下腹压痛反跳痛，有休克表
现；妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，宫
口闭，子宫正常大小，呈飘浮感。考虑输卵管
妊娠。

第5题：

患者，女性，30岁，已婚。停经50天，阴道少量出血3天。4h前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压60／40mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。该病人最可能的诊断是

A．先兆流产

B．子宫内膜异位症

C．异位妊娠

D．卵巢囊肿扭转

E．子宫肌瘤红色变性


正确答案：C

第6题：

女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是

A、先兆流产

B、黄体破裂

C、卵巢囊肿蒂扭转

D、急性阑尾炎

E、输卵管妊娠


参考答案：E

第7题：

患者女,30岁,已婚。停经50 d后阴道少量出血伴右下腹痛,今晨突然右下腹剧烈疼痛,难以忍受,来院就诊。体格检查:患者面色苍白,口唇色淡,腹部稍膨隆,右下腹压痛明显。血压 80／50 mmHg。妇科检查:子宫稍大,较软,右附件区触及一包块,压痛。阴道后穹隆穿刺抽出5 ml不凝血,本例可能的诊断为

A、异位妊娠

B、先兆流产

C、急性阑尾炎

D、黄体破裂

E、急性输卵管炎


参考答案：A

第8题：

女性，32岁，已婚，停经56天，阴道少量出血2天。4小时前突感下腹撕裂样剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压64/42mmHg。妇科检查：宫颈抬举痛明显，子宫稍大而软，右附件有明显触痛。考虑该患者发生了

A、早期流产

B、功血

C、异位妊娠

D、卵巢囊肿扭转

E、子宫肌瘤红色变性


参考答案：C

第9题：

患者，女，30岁。已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80／40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是

A．输卵管妊娠

B．黄体破裂

C．卵巢囊肿蒂扭转

D．急性阑尾炎

E．先兆流产


正确答案：A

第10题：

患者30岁，已婚，放置节育环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛；体检：血压10．6／5．3 kPa(80／40 mmHg)，右下腹压痛，反跳痛明显。但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、黄体破裂

C、卵巢囊肿扭转

D、输卵管妊娠

E、先兆流产


参考答案：D

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