男,50岁,2年来上腹部胀满感,半年来有食欲不振,胃镜检查:胃窦黏膜呈灰白色,有血管网透见。初步诊断()

题目
单选题
男,50岁,2年来上腹部胀满感,半年来有食欲不振,胃镜检查:胃窦黏膜呈灰白色,有血管网透见。初步诊断()
A

慢性浅表性胃窦炎

B

慢性萎缩性胃窦炎

C

A型胃炎

D

早期胃癌

E

急性胃黏膜病变

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第1题:

病人,男,45岁,近二年来反复上腹部胀痛,反酸嗳气,食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重,检查:生命体征无异常,消瘦,大便潜血试验(+),胃镜见胃粘膜呈颗粒状,粘膜血管显露,色泽灰暗,皱壁细小,幽门螺杆菌检测为阳性。1.试述该患者的初步诊断及诊断依据。2.慢性胃炎与急性胃炎有什么不同?


答案:1.病人病程迁延,无特异症状,有消化不良表现,胃镜见慢性萎缩性胃炎征象,幽门螺杆菌检测为阳性。故初步诊断为:慢性萎缩性胃炎。
2.急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。主要病理改变:胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。症状轻者多无明显症状,少数主要表现为上腹部饱满、疼痛、恶心和呕吐。由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和(或)黑便为首发症状。体征上腹部压痛是最常见体征
慢性胃炎主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎症,常好发于胃窦部。病因(1)幽门螺杆菌感染(HP):目前认为是最主要的病因(2)饮食和环境因素(3)自身免疫(4)其他因素症状病程迁延,病变多有反复。萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。胃粘膜糜烂可有上消化道出血。体征多不明显,可有上腹轻压痛

第2题:

男性,51岁,有溃疡病史7年。半年来上腹隐痛,无规律,进食后加重,钡餐检查示胃黏膜增粗,胃窦部见0.3cm×0.3cm龛影,胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是( )


正确答案:E

第3题:

男,岁,2年来上腹部胀满感,半年来有食欲不振,胃镜检查:胃窦粘膜呈灰白色,有血管网透见。初步诊断( )

A、慢性浅表性胃窦炎

B、慢性萎缩性胃窦炎

C、A型胃炎

D、早期胃癌E、急性胃粘膜病变


答案:B

第4题:

女性,38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气,查体:无贫血貌,胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄,黏膜下血管透见,皱襞平坦,黏膜红白相间,以白为主,黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生,C-尿素呼气试验阳性,血清维生素B正常。

疾病活动的客观依据是
A.肠上皮化生
B.出血
C.纤维组织增生
D.中性粒细胞浸润
E.淋巴细胞浸润

答案:D
解析:
4.胃窦部黏膜变薄,黏膜下血管透见,皱襞平坦,黏膜红白相间,以白为主,黏液湖缩小提示慢性萎缩性胃炎。因为患者无贫血貌,化验血清维生素B正常,暂不考虑自身免疫性胃体胃炎。最常见的病变部位为胃窦部,因黏膜活检呈轻度不典型增生,不是重度非典型增生,非癌前病变,故可不必先行外科手术。应给予抑酸、促动力、保护胃黏膜及抗HP治疗;判断胃黏膜炎症活动的客观依据应为胃黏膜活检示中性粒细胞增多。

第5题:

男性,50岁,2年来上腹部胀满感,半年来有食欲缺乏,胃镜检查:胃窦黏膜呈灰白色,有血管网透见。初步诊断()
A.慢性浅表性胃窦炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.A型胃炎
D.早期胃癌
E.急性胃黏膜病变


答案:B
解析:

第6题:

男,50岁,2年来上腹部胀满感,半年来有食欲不振,胃镜检查:胃窦黏膜呈灰白色,有血管网透见。初步诊断

A、慢性浅表性胃窦炎

B、慢性萎缩性胃窦炎

C、A型胃炎

D、早期胃癌

E、急性胃黏膜病变


参考答案:B

第7题:

男,75 岁。反复上腹痛 20 余年,消瘦、黑便 3 个月。10 余年前胃镜检查诊断为“慢
性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查示:胃皱襞减少,黏膜不平、黏膜下血管透见,胃窦可见直
径 2cm 深溃疡,周边隆起,溃疡周边活检病理学检查,最不可能出现的病理改变是

A.胃腺癌
B.胃窦黏膜异型增生
C.胃体黏膜主细胞数量减少
D.胃体黏膜壁细胞数量增加
E.胃窦黏膜肠上皮化生

答案:D
解析:
壁细胞主要分泌盐酸和内因子后者与维生素 B12 有关,主细胞主要分泌胃蛋白酶。胃癌患
者应该是胃酸和维生素 B12 均减少的,所以壁细胞增加不太可能。

第8题:

女性,38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气,查体:无贫血貌,胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄,黏膜下血管透见,皱襞平坦,黏膜红白相间,以白为主,黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生,13C-尿素呼气试验阳性,血清维生素B12正常。

该患者最可能的诊断是

A.慢性萎缩性胃炎

B.疣状胃炎

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.慢性浅表性胃炎


正确答案:A

第9题:

女性,38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气,查体:无贫血貌,胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄,黏膜下血管透见,皱襞平坦,黏膜红白相间,以白为主,黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生,C-尿素呼气试验阳性,血清维生素B正常。

当前错误的治疗方法
A.抑酸药+促胃肠动力药
B.抗HP治疗
C.外科手术
D.保护胃黏膜
E.避免刺激性的食物和药物,合理饮食

答案:C
解析:
4.胃窦部黏膜变薄,黏膜下血管透见,皱襞平坦,黏膜红白相间,以白为主,黏液湖缩小提示慢性萎缩性胃炎。因为患者无贫血貌,化验血清维生素B正常,暂不考虑自身免疫性胃体胃炎。最常见的病变部位为胃窦部,因黏膜活检呈轻度不典型增生,不是重度非典型增生,非癌前病变,故可不必先行外科手术。应给予抑酸、促动力、保护胃黏膜及抗HP治疗;判断胃黏膜炎症活动的客观依据应为胃黏膜活检示中性粒细胞增多。

第10题:

女性,38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气,查体:无贫血貌,胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄,黏膜下血管透见,皱襞平坦,黏膜红白相间,以白为主,黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生,C-尿素呼气试验阳性,血清维生素B正常。

这种胃炎的好发部位是
A.胃底
B.胃大弯
C.胃小弯
D.胃窦部
E.胃体部

答案:D
解析:
4.胃窦部黏膜变薄,黏膜下血管透见,皱襞平坦,黏膜红白相间,以白为主,黏液湖缩小提示慢性萎缩性胃炎。因为患者无贫血貌,化验血清维生素B正常,暂不考虑自身免疫性胃体胃炎。最常见的病变部位为胃窦部,因黏膜活检呈轻度不典型增生,不是重度非典型增生,非癌前病变,故可不必先行外科手术。应给予抑酸、促动力、保护胃黏膜及抗HP治疗;判断胃黏膜炎症活动的客观依据应为胃黏膜活检示中性粒细胞增多。

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