多选题胎盘早剥的声像图特点是（）A胎盘局部增厚B胎盘绒毛膜板向羊膜腔内隆起C胎盘与子宫壁之间可见长条状静脉丛D胎盘与子宫壁之间形成血肿E胎盘内可见大血窦回声

题目

多选题

胎盘早剥的声像图特点是（）

胎盘局部增厚

胎盘绒毛膜板向羊膜腔内隆起

胎盘与子宫壁之间可见长条状静脉丛

胎盘与子宫壁之间形成血肿

胎盘内可见大血窦回声

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第1题：

关于胎盘早剥的临床表现，正确的是

A、轻型胎盘早剥腹痛症状明显

B、妊娠晚期的无痛性阴道流血

C、重型胎盘早剥剥离面不超过胎盘的1/3

D、轻型胎盘早剥贫血程度与出血量不符

E、重型胎盘早剥子宫硬如板状

参考答案：E

第2题：

下述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断哪项是正确的()

A.前置胎盘出血于子宫收缩时增多

B.胎盘早剥的出血可伴疼痛

C.重度胎盘早剥时胎心消失

D.胎盘早剥的出血在破膜后即停止

答案A,B,C

第3题：

关于胎盘早剥，哪一项是错误的()

A.胎盘附着于子宫下段，发生剥离

B.妊娠晚期腹痛伴阴道流血，首先考虑胎盘早剥

C.胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠

D.胎盘早剥时易发生羊水栓塞

E.重症胎盘早剥可诱发DIC

正确答案：A

第4题：

胎盘早剥的典型临床表现是（）。

A.无痛性反复阴道出血
B.轻型胎盘早剥以内出血为主
C.重型胎盘早剥主要症状为突发持续性疼痛
D.轻型胎盘早剥剥离面积不超过胎盘的1/5
E.重型胎盘早剥贫血程度与外出血量相符

答案：C

解析：

A项，胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道流血。BD两项，轻型胎盘早剥以外出血为主，剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。CE两项，重型胎盘早剥以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的1/3，主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。

第5题：

胎盘早剥声像图表现下列哪种不正确

A、胎盘局部增厚

B、急性出血胎盘与子宫之间为中等或低回声

C、胎盘完全遮盖子宫内口

D、胎盘慢性剥离胎盘与子宫之间为低回声

E、整个胎盘早剥会引起子宫卒中

参考答案：C

第6题：

下列关于胎盘早剥病理变化的描述，不正确的是

A、胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血

B、胎盘早剥可以分为隐性剥离和显性剥离

C、胎盘早剥可以出现子宫胎盘卒中

D、可以出现弥散性血管内凝血

E、胎盘早剥不会出现血性羊水

参考答案：E

第7题：

前置胎盘有时与胎盘早剥的临床表现相似，那么胎盘早剥的声像图特点是

A．胎盘局部增厚

B．胎盘绒毛膜板向羊膜腔内隆起

C．胎盘与子宫壁之间可见长条状静脉丛

D．胎盘与子宫壁之间形成血肿

E．胎盘内可见大血窦回声

正确答案：ABD
正常位置的胎盘在妊娠20周后至胎儿娩出前与子宫壁分离称为胎盘早剥。胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使该处胎盘自子宫壁剥离。据此胎盘早剥的声像图特点是A、B、D，而其余选项易误诊为胎盘早剥，应该注意加以鉴别。

第8题：

关于胎盘早剥，以下说法正确的有（）

A.无论严重程度，胎盘早剥患者均需立即终止妊娠

B.胎盘剥离面积在1/3左右为Ⅱ度胎盘早剥

C.胎盘剥离面积超过胎盘面积2/3为Ⅲ度胎盘早剥

D.胎盘早剥内出血急剧增多，可发生子宫胎盘卒中

E.Ⅱ度胎盘早剥胎儿多存活

正确答案：BCDE

第9题：

关于胎盘早剥正确的是

A:胎盘早剥多发生于妊娠24周后
B:前置胎盘在胎儿娩出后从子宫壁剥离
C:正常位置胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离
D:分娩期不会发生胎盘早剥
E:胎盘早剥对孕妇无影响

答案：C

解析：

第10题：

胎盘早剥的病理、声像图表现及鉴别诊断有哪些？

正确答案:胎盘早剥主要是由于底蜕膜血管破裂出血和底蜕膜层的血肿形成，使胎盘与子宫壁发生分离，胎盘早剥分为两种情况，内出血，也叫隐性剥离。外出血，也叫显性剥离。
（1）隐性剥离：破裂的血管继续出血，形成血肿并继续增大，剥离面越来越大，形成胎盘后叶血肿，由于周围胎盘或胎膜发生分离。故血液不向外流而向胎盘后宫壁内浸润，胎盘边缘仍附着在子宫里，故血液不能外流，聚积在胎盘与宫壁之间。由于血流渗入子宫肌层而引起子宫卒中。
（2）显性剥离：当血液流到胎盘边缘，冲开胎盘边缘而向外流出为显性剥离，有时出血穿破羊膜流入羊水中，形成血性羊水。
声像图表现为：
（1）胎盘外形明显增厚，增大，形态欠规整，内部回声不均匀。可见片状不规则高回声。
（2）胎盘与宫壁间距增宽，呈无回声区，彩色多谱勒未见血流信号，胎盘绒毛板向羊膜腔凸出。由于剥离面积的大小，出血多少，出血缓急及发病时间的不同，声像图表现各不相同，如出血缓慢少并形成血肿在胎盘后局部可扫及混合性衰减的血肿回声，胎盘局部被顶起，胎盘轮廓清楚；若出血量大，又急剧胎盘后出血，造成大部或全剥离，胎盘明显增厚，轮廓不清，胎盘实质回声不均，可见不规则高回声或无回声区，此时胎儿多数已死亡，胎心消失。
（3）血液流入羊水内可见点状高回声漂浮或高回声团块（凝血块）超声引导下抽出血性羊水。
应与下列情况鉴别：
（1）胎盘附着处子宫肌瘤：此处子宫肌瘤形态为圆形或扁圆形，边界清楚的低或高回声团块，向内或向外突出，并推挤胎盘或宫壁，彩色多普勒周围可见血流信号。
（2）子宫壁局部收缩：一般发生在妊娠晚期，当子宫收缩时，局部可见低回声区并突向胎盘，当宫缩停止后局部回声消失。此情况可延时超声观察。
（3）胎盘后静脉丛：当胎盘与宫壁间可扫及无回声区时，彩色多普勒可见丰富的静脉血流信号，并结合临床，形态上为长形无回声区，胎盘组织形态正常。
（4）胎盘后宫壁上迂曲扩张的静脉丛可通过彩色多普勒相鉴别，声像图上在宫壁上可见不规则无回声区转换切面可见细长条囊状无回声区，为血管长轴切面回声。
（5）胎盘静脉池：胎盘实质内出现一个或多个圆形无回声区，其内透声差，可见后运动，胎盘形态大小正常。

胎盘早剥的声像图特点是（）

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