试述慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则。

正确答案：临床表现：1.症状(1)全身症状常表现为精神不振、易倦、头痛头昏、记忆力减退、注意力不集中等。(2)局部症状①脓涕脓性或粘脓性，量多。牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味。②鼻塞常因鼻黏膜肿胀、息肉样变、鼻内分泌物较多或稠厚所致。③头痛表现为钝痛，头痛多有时间性或固定部位。④可伴有嗅觉减退或消失。⑤视功能障碍多为眶并发症引起，主要表现为视力减退或失明。2.体征前鼻镜检查见鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、黏膜水肿或有息肉。牙源性上颌窦炎者可见牙齿病变。咽后壁有时可见到脓液或干痂附着。3.并发症严重者或可出现球后视神经炎等眶内并发症。治疗原则根除病因;解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍;控制感染;预防并发症;保持和恢复鼻腔和鼻窦的生理功能。

正确答案：慢性鼻窦炎的处理原则如下：(1)病因处理：在加强病因处理的同时，要注意提高机体抵抗力及对变态反应的处理。积极改善鼻和鼻窦的通气引流，鼻内应用减充血剂和糖皮质激素，以期黏膜恢复正常。(2)保守处理为主，手术主要为解决通气引流和清除不可逆性病变组织。(3)对全组鼻窦炎可采用变压置换疗法，利用鼻窦压力改变将药液引人鼻窦内。对上颌窦炎，可采用上颌窦穿刺冲洗。对穿刺处理无效者，可采用鼻内镜下手术。