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Alzheimer病的病程为（）

题目
单选题
Alzheimer病的病程为（）
A

发作缓解型

B

进行性发展加重

C

只发一次

D

发作进展型

E

缓慢发展逐渐好转

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第1题：

Alzheimer病简称

A.AD

B.VD

C.BD

D.PD

E.ED


参考答案：A

第2题：

简述Alzheimer病的诊断要点。


正确答案: 诊断要点：①临床检查确认痴呆，简易智力状态试验(MMSE)、Blessed痴呆量表等神经心理测试支持；②两种或两种以上的认知功能障碍；③进行性加重的记忆和其他认知功能障碍，可伴有行为和精神障碍；④无意识障碍；⑤发病年龄40～90岁，多在65岁以后起病；⑥除外其他可导致进行性记忆和认知功能障碍的脑部疾病或系统性疾病。

第3题：

该病的特点

A．兼有Alzheimer病认知功能障碍和血管性痴呆的特点

B．兼有Alzheimer病认知功能障碍和帕金森的运动功能障碍

C．兼有Alzheimer病认知功能障碍和癫痫的症状

D．兼有Alzheimer病认知功能障碍和额颞叶痴呆的表现

E．以上都不是


正确答案：B

第4题：

试述Alzheimer病的治疗。


正确答案: 目前尚无特别有效治疗方法，主要是纠正或治疗AD的危险因素，如避免头部外伤、治疗高血压和糖尿病等，加强护理及康复训练，在此基础上应用胆碱酯酶抑制剂和神经保护剂进行非特异性的综合治疗。
(1)一般治疗：可选用脑血循环促进剂和脑细胞代谢激活剂，如二氢麦角碱、银杏叶提取物、尼莫地平、脑复康、都可喜等。
(2)改善认知功能药物：主要是乙酰胆碱酯酶(ACHE)抑制剂，常用的有：①他克林为非选择性中枢胆碱酯酶抑制剂，开始时40mg/天，分3～4次口服，6周后增加到80～160mg/天，不良反应有恶心、呕吐、转氨酶增高、灶性肝细胞坏死等，故用药期间应定期监测肝功能；②安理申，为选择性中枢AchE抑制剂，3～10mg/天，1/天，不良反应较他克林少，是目前最常用的药物；③石杉碱甲，50～100mg，1～2/天，不良反应小，无明显肝脏毒性；④毒扁豆碱，开始时6mg/天，分4～6次口服，逐渐增量至10～24mg/天，因不良反应较大，现已少用。
(3)神经保护性治疗：①抗氧化剂，如维生素E、维生素C、司林吉来等；②雌激素替代疗法，对更年期女性AD患者有一定作用；③非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等，但抗炎药有一定的不良反应，不可滥用。但以上药物对延缓AD的进展尚待进一步证实。
(4)其他：有抑郁症状者可选用5-羟色胺再摄取抑制剂或司林吉来，失眠者可选用阿普唑仑、水合氯醛等。加强护理、康复训练和社会参与对改善患者的生活质量、延缓病情进展亦有重要意义

第5题：

简述Alzheimer病的主要病理学改变。


正确答案: 大多有弥漫性(额、颞、顶叶)脑萎缩，其主要的病理组织学改变是大脑皮质神经元丢失及轴索和突触异常、细胞外大量老年斑(SP)和神经元胞浆内大量的神经元纤维缠结(NFTs)，Aβ是SP的主要成分，NFTs由双股螺旋纤丝组成，异常磷酸化的Tau蛋白是其主要成分。此外，镜下可见神经元颗粒空泡变性、星形细胞和小胶质细胞增生、血管淀粉样改变等。但上述改变并非AD所特有，在正常老年人和其他原因的痴呆也可见到，只是数量上的差异。

第6题：

急性白血病的一般自然病程为A、<0.5年B、<10个月C、<1年D、<1.5年E、<2年

急性白血病的一般自然病程为

A、<0.5年

B、<10个月

C、<1年

D、<1.5年

E、<2年


参考答案：A

第7题：

Alzheimer病主要病变有________、_________、_______、________。


正确答案:老年斑；神经元纤维缠结；颗粒空泡变性；Hirano小体

第8题：

家族性Alzheimer病在Alzheimer病总数中约不足( )。

A、10%

B、15%

C、25%

D、35%

E、40%


参考答案：A

第9题：

试述Alzheimer病的临床表现。


正确答案: 以记忆障碍为早期和突出表现的进行性多种认知功能障碍，伴功能性精神障碍，无意识障碍和局灶性神经系统的症状和体征，多在65岁以后隐袭起病，女性多见，可有阳性家族史。
(1)记忆障碍：是AD的主要症状，大多隐袭起病，缓慢进行性加重，早期主要是近记忆力(近事回忆、联想学习、面相识记等)受损，随病情进展远记忆力(回忆个人经历或重要的历史事件等)也受到损害，使日常生活受到明显的影响。
(2)认知功能障碍：视空间功能障碍表现为穿外套时手找不到袖子、迷路、不能画简单的几何图形(如画钟面)、不会使用常用的物品(如梳子、筷子、电话等)；计算力障碍表现为算错账、付错钱、甚至不认识数字和算术符号，也不能计数；语言障碍早期与命名性失语相似，中期与WerniCke失语或经皮质感觉性失语相似，后期与全面性失语相似；此外，注意力、判断力、分析和综合能力、抽象推理能力等亦受到损害。由于记忆力和多种认知功能障碍而逐渐丧失工作和社交能力，最后生活不能自理，四肢强直、瘫痪、大小便失禁，常死于肺部感染、褥疮等并发症。
(3)精神障碍：可表现为抑郁、情感淡漠或失控、不安、兴奋或欣快等，以抑郁症状多见。还可有人格改变、行为障碍、不洁行为、谵妄、错觉、幻觉、妄想等。
(4)体格检查：可见吸吮反射和强握反射阳性，但腱反射很少有变化。无意识障碍和神经系统局灶性定位体征，少数晚期有锥体外系症状，表现为运动迟缓、肌强直、震颤、屈曲体姿等。

第10题：

引起痴呆的非变性疾病为（）

  • A、Alzheimer病
  • B、Pick病
  • C、血管性痴呆
  • D、路易体痴呆
  • E、额颞痴呆

正确答案:C

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