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患者男性，30岁。肺结核患者，咳血痰2天，3小时前突然大咯血，急诊来院行手术治疗。首选的麻醉方法是（）。

题目
单选题
患者男性，30岁。肺结核患者，咳血痰2天，3小时前突然大咯血，急诊来院行手术治疗。首选的麻醉方法是（）。
A

气管插管全身麻醉

B

双腔支气管插管全身麻醉

C

硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉

D

硬膜外阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉

E

单侧支气管插管全身麻醉

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 对于咯血、肺脓肿手术的病人，需采用双腔支气管插管全身麻醉，以达到肺隔离通气，防止感染扩散的目的。
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相似问题和答案

第1题：

某患者，男，73岁，诊断为肺结核10年，咳血痰3天，1天前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏气，继之出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。

患者发生上述症状的原因可能是( )

A．休克

B．气胸

C．窒息

D．呼吸衰竭

E．肺栓塞


正确答案：C

第2题：

患者男性，60岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咳血400ml来院急诊

咳血时，病人应采取的体位是（ ）

A．端坐位

B．仰卧位

C．俯卧位

D．健侧卧位

E．患侧卧位


正确答案：E

第3题：

女，22岁，患肺结核6年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。1小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选

A、抗结核治疗

B、输液

C、氧气吸入

D、镇咳剂

E、垂体后叶素


参考答案：E

第4题：

共用题干
患者，男性，62岁。咳嗽2个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血400ml来院急诊。

咯血时，患者应采取的体位是
A:端坐位
B:仰卧位
C:俯卧位
D:健侧卧位
E:患侧卧位

答案：E
解析：
此题考查咯血患者体位护理的要点。据题干可知，该患者目前为大咯血，患者应绝对卧床休息，护士应协助患者采取患侧卧位，以利于健侧肺通气。肺结核患者采取患侧卧位还可防止病灶扩散至健侧肺，故此题正确为E。
此题考查咯血的并发症及护理。咯血的并发症主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。因此，对于此类患者应密切观察病情变化，注意有无窒息的先兆表现，以便早期发现并及时抢救。故此题正确为D。
此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者，少量咯血时可用酚磺乙胺、安络血等止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果，因而大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素，正确为C。
此题考查病情观察的要点。患者原有咳嗽、咯血、午后低热，选项A、B、C、E均非病情急变的征象。选项D患者呼吸急促、脉搏快速提示可能出现大咯血休克征象，病情严重，应加强护理。

第5题：

患者，老年男性，咳嗽3个月，以干咳为主，有午后低热，今晨突然咯血350ml来院急诊，急诊处理首选

A、立即输入新鲜血液

B、建立人工气道

C、垂体后叶素

D、肌注维生素K

E、云南白药+卡巴克洛


参考答案：C

第6题：

患者,女性,70 岁,反复咳嗽、喘息 15 年,7 年前诊断为 COPD,4 天前合并肺部感染入院 。 目前患者的医患者,男性,40 岁,有 8 年的肺结核病史,未治愈,今日咳嗽后突然大咯血 600ml 时,并咯血不止,病区护士应首选哪项紧急处理措施()

A、吸氧

B、给予镇静药

C、手术治疗

D、垂体后叶素 5U +葡萄糖静脉注射

E、纤维支气管镜+ 1% 肾上腺素


参考答案：D

第7题：

患者，女性，63岁。患肺结核10年。近1周来痰中带血，10分钟前大咯血约600ml，突然咯血中断，颜面青紫，牙关紧闭。此时应立即采取的抢救措施是

A、进行人工呼吸

B、使用呼吸兴奋剂

C、行导管吸氧

D、输血补液

E、解除呼吸道梗阻


参考答案：E

第8题：

患者，男，33岁。肺结核咳血咳痰2天，3小时前突然大咯血，急诊行手术治疗。首选的麻醉方法是

A、单侧支气管插管全身麻醉

B、双腔支气管插管全身麻醉

C、硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉

D、喉罩通气下全身麻醉

E、气管插管全身麻醉


参考答案：B

第9题：

女，22岁，患肺结核6年，近2个月来低热，咳嗽，痰中带血。1小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选

A.抗结核治疗
B.输液
C.氧气吸入
D.镇咳剂
E.垂体后叶素

答案：E
解析：
肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴。

第10题：

患者，男性，67岁，肺结核治疗期，咳血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出，病人因害怕用力屏气，随后出现极度呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，张口瞪目。此时可能发生的是

A.开放式气胸
B.急性肺水肿
C.肺栓塞
D.窒息
E.休克

答案：D
解析：
该病人由于害怕出血过多屏气，导致血块咯出受阻，从而引起窒息，表现为极度呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，张口瞪目等窒息征象。

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