单选题女性,65岁,近2年来反复发作晕厥10余次。1h前再次发作晕厥,意识丧失,约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓,心率46次/min,可见长间隙和交界区逸搏。2h后患者突然出现意识丧失,抽搐,急查心电图示心率260次/min,节律不规整,QRS波形不规则,其主波方向围绕基线扭转。目前心电图诊断为()。A 心室颤动B 尖端扭转性室性心动过速C 预激伴房颤D 房颤伴差异性传导E 阵发性室上性心动过速

题目
单选题
女性,65岁,近2年来反复发作晕厥10余次。1h前再次发作晕厥,意识丧失,约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓,心率46次/min,可见长间隙和交界区逸搏。2h后患者突然出现意识丧失,抽搐,急查心电图示心率260次/min,节律不规整,QRS波形不规则,其主波方向围绕基线扭转。目前心电图诊断为()。
A

心室颤动

B

尖端扭转性室性心动过速

C

预激伴房颤

D

房颤伴差异性传导

E

阵发性室上性心动过速

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第1题:

男,35岁,反复心悸10余年,突发突止,发作时查体,心率180,节律规整,心电图示QRS波群形态和时限正常,最可能的诊断为

A、室性心动过速

B、室性心动过缓

C、阵发性心房颤动

D、阵发性心房颤动伴差异性传导

E、阵发性室上性心动过速


参考答案:E

第2题:

患者女性,73岁,糖尿病史15年,胸闷1周。该患者心电图检查见下图,图中第3个QRS波群应考虑为

A、房性逸搏伴室内差异性传导

B、室性逸搏

C、交界性逸搏伴室内差异性传导

D、交界性逸搏伴显性预激

E、以上都不对

该图第3个QRS波群易误认为A、房性逸搏伴室内差异性传导

B、室性逸搏

C、交界性逸搏伴室内差异性传导

D、交界性逸搏伴显性预激

E、房性逸搏伴显性预激

室性逸搏与交界性逸搏伴室内差异性传导的鉴别方法是A、参考既往心电图资料

B、参考其他导联QRS波群增宽的程度、形态、T波方向与QRS波群主波方向

C、QRS波群后是否可见逆行P′波,RP′间期是否>0.20s

D、参考逸搏频率

E、以上都是


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E

第3题:

患者,男性,50岁。突发心悸2小时来院。入院后神志不清,血压测不出,查心电图示:宽大畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转。诊断为

A、室上性心动过速伴室内差异性传导

B、预激综合征伴心房颤动

C、阵发性室性心动过速

D、加速性室性自主心律

E、尖端扭转型室性心动过速


参考答案:E

第4题:

女性,65岁,近2年来反复发作晕厥10余次。1h前再次发作晕厥,意识丧失,约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓,心率46次/min,可见长间隙和交界区逸搏。经抢救意识转清,病情稳定,为预防晕厥发作,最佳治疗手段是()

  • A、长期口服麻黄碱
  • B、长期口服阿托品
  • C、安置永久性心脏起搏器
  • D、安置临时性心脏起搏器
  • E、经皮冠状动脉介入手术,改善冠状动脉供血

正确答案:C

第5题:

患者女,58岁。突然出现心慌,伴短暂晕厥。心电图:宽大畸形的QRS波群的心动过速,QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电基线扭转。该患者诊断为哪种类型心律失常()

  • A、室上性心动过速伴室内差异性传导
  • B、窦性心动过速
  • C、阵发性室性心动过速
  • D、加速性室性自主心律
  • E、尖端扭转型室性心动过速

正确答案:E

第6题:

患者女性,62岁。近半年经常有头晕、黑矇发作。既往心电图检查为频发室性期前收缩,有时可见R on T现象。本次记录动态心电图过程中,患者突然晕厥,相应的心电图无法分辨P波、QRS波群及T波,节律极不规整,5s后恢复窦性节律,应诊断为

A.心室颤动

B.室性逸搏心律

C.窦性停搏

D.二度Ⅱ型窦房阻滞

E.交界性逸搏心律


参考答案:A

第7题:

患者女性,62岁。近半年经常有头晕、黑矇发作。既往心电图检查为频发室性期前收缩,有时可见RonT现象。本次记录动态心电图过程中,患者突然晕厥,相应的心电图无法分辨P波、QRS波群及T波,节律极不规整,5s后恢复窦性节律,应诊断为()。

  • A、心室颤动
  • B、室性逸搏心律
  • C、窦性停搏
  • D、二度Ⅱ型窦房阻滞
  • E、交界性逸搏心律

正确答案:A

第8题:

患者女,65岁。近2年来反复发作晕厥10余次。1h前再次发作晕厥,意识丧失,约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓,心率46次/分,可见长间隙和交界区逸搏。该患者最可能的诊断是A、癫痫

B、病态窦房结综合征

C、心室颤动

D、室性心动过速

E、预激综合征

2h后患者突然出现意识丧失,抽搐,急查心电图示心率260次/分,节律不规整,QRS波形不规则,其主波方向围绕基线扭转。目前心电图诊断为A、心室颤动

B、尖端扭转性室性心动过速

C、预激伴房颤

D、房颤伴差异性传导

E、阵发性室上性心动过速

该患者紧急救治时首选A、利多卡因静脉注射

B、胺碘酮静脉注射

C、静注硫酸镁

D、直流电同步电复律

E、直流电非同步电复律

经抢救意识转清,病情稳定,为预防晕厥发作,最佳治疗手段是A、长期日服麻黄碱

B、长期口服阿托品

C、安置永久性心脏起搏器

D、安置临时性心脏起搏器

E、经皮冠状动脉介入手术,改善冠状动脉供血


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C


问题 4 答案:C

第9题:

晕厥发作患者,心电图表现为多形性宽的QRS波心动过速,其主波方向围绕等电位线上下改变,诊断应考虑()

  • A、阵发性房性心动过速伴室内差异性传导
  • B、阵发性房性心动过速伴束支传导阻滞
  • C、房颤伴室内差异性传导
  • D、房颤伴预激综合征
  • E、尖端扭转室性心动过速

正确答案:E

第10题:

患者男,22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体:心率188次/min,血压70/40mmHg。心律不齐,余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。为明确诊断可参考的检查()(提示:经抢救后患者意识恢复,心电图示窦性心律,Q-T间期580ms。)

  • A、超声心动图
  • B、Holter
  • C、运动试验
  • D、冠状动脉造影
  • E、基因检测
  • F、心脏MRI

正确答案:A,B,C,E

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