一患者因慢性支气管炎急性发作入住ICU,查血气示pH7.250,PCO85mmHg,AB33mmol/L。诊断为()。

题目
单选题
一患者因慢性支气管炎急性发作入住ICU,查血气示pH7.250,PCO85mmHg,AB33mmol/L。诊断为()。
A

失代偿性代谢性酸中毒

B

失代偿性代谢性碱中毒

C

失代偿性呼吸性酸中毒

D

失代偿性呼吸性碱中毒

E

代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

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第1题:

患者胸片示:双肺纹理增粗紊乱,右下肺动脉干16mm,肺功能检查示:FEV1/FVC<70%,FEV1<30%预计值,血气分析PO250mmHg,PCO270mmHg,能够明确的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.慢性阻塞性肺疾病

E.Ⅱ型呼吸衰竭


正确答案:DE
慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病主要原因,但并不是所有的慢性支气管炎都会发展到慢性阻塞性肺疾病,当肺功能检查有气流受限时,就为慢性阻塞性肺疾病,根据FEV1/FVC70%可确定该患者有气流受限,因此D诊断成立。另根据患者胸片、血气分析检查结果E、F诊断也可以明确。

第2题:

患者男,40岁,因高热,咳嗽,胸痛入院。查体:体温39.5℃,心率110次/分。呼吸30次/分,右胸肺中叶部叩浊音,语颤增强,有细小湿啰音。白细胞数19×10/L,中性粒细胞占0.9,淋巴占0.1,X线检查示右肺中叶片状阴影。诊断应为

A、慢性支气管炎急性发作

B、急性支气管炎

C、支气管哮喘

D、右侧肺炎

E、上呼吸道感染


参考答案:D

第3题:

患者,男性,68岁。因“反复喘憋10余年,加重1周”入院,初步诊断为“慢性支气管炎急性发作”,急查血气分析示:PaO255mmhg,PaCO287mHg,护士应采取以下护理措施,除外()。

A、保持呼吸道通畅

B、协助患者排痰,留取痰液标本行病原菌培养及/或病理学检查

C、提高吸人入氧浓度至8L/分

D、防止坠床

E、遵医嘱应用无创/有创呼吸机辅助通气


答案:C

第4题:

该患者的诊断为

A.慢性支气管炎急性发作期

B.慢性支气管炎慢性迁延期

C.肺脓肿

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.支气管扩张


正确答案:A

第5题:

某男,49岁。慢性支气管炎急性发作,呼吸困难,查血气分析示:pH7.33,PaCO2上升,CO2CP上升,可能诊断为

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.酸碱平衡


正确答案:C

第6题:

患者闻敌敌畏胸闷,随后气喘发作,伴咳嗽、痰多,以前有类似发作史。查体:血压120/80mmHg,心率110次/分,周围血白细胞计数10×10/L,中性占0.7,淋巴占0.23,嗜酸性占0.07,应诊断为

A、肺炎

B、过敏性支气管哮喘

C、慢性支气管炎急性发作

D、急性支气管炎

E、上呼吸道感染


参考答案:B

第7题:

男性,46岁,反复咳嗽、咳痰、喘5年余,冬季加重,一周前上述症状加重,经治疗无效住院。体检:胸廓对称,双肺干湿啰音,X线胸片示双肺纹理增强,其诊断可能为

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性喘息型支气管炎急性发作

C.慢性支气管炎迁延期

D.慢性喘息型支气管炎迁延期

E.慢性喘息型支气管炎缓解期


正确答案:B

第8题:

患者,男性,68岁,因“反复喘憋10余年,加重1周”入院,初步诊断慢性支气管炎急性发作”,急查血气分析示:PAO255mmHg,PACO287mmHg,护士应采取的护理措施中应除外()

A、保持呼吸道通畅

B、协助患者排痰。貿取痰液标本行病原菌培养及(或)病理学检查

C、提高吸入氧浓度至8L/min

D、防止坠床

E、遵医嘱应用无创/有创呼吸机辅助通气


正确答案:C

第9题:

男性,46岁,反复咳嗽,咳痰,喘5年余,冬季加重,1个月前上述症状再发,经治疗无效住院。体检:胸廓对称,双肺干湿啰音,X线胸片示:双肺纹理增强,其诊断可能为

A、慢性支气管炎急性发作

B、慢性喘息型支气管炎急性发作

C、慢性支气管炎迁延期

D、慢性喘息型支气管炎迁延期

E、慢性喘息型支气管炎缓解期


参考答案:B

第10题:

患者女,37岁。反复发作性干咳、喘息5年,再发加重6天入院。入院查体:T37℃,P120次/分,R36次/分.Bp100/70mmHg,话不成句,烦躁不安,端坐呼吸,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,动脉血气示pH7.51.PaCO29.6mmHg,PaO48mmHg,HCO25mmol/L,FEV/FVC%为43%。最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.喘息型支气管炎迁延期
D.喘息型支气管炎急性发作期
E.喘息型慢性支气管炎缓解期

答案:A
解析:
该患者既往反复发作性干咳、喘息,慢性反复咳嗽和喘息可见于支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎,但喘息型慢支多咳嗽有痰。此次加重,查体表现为呼吸困难、发绀,双肺满布哮鸣音,更支持支气管哮喘,因喘息型慢支多有肺内湿啰音。动脉血气提示Ⅰ型呼衰,也提示支气管哮喘,因为慢性支气管炎系阻塞性通气功能障碍,多为Ⅱ型呼衰。FEV/FVC%为43%,明显降低,说明存在气流受限,虽然此指标主要用于慢性阻塞型肺疾病的诊断,但支气管哮喘随病变发展可有一定程度的气流受限。综合该患者表现,目前支气管哮喘的可能性大,且显然处于急性发作期,故本题选A。

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