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单选题某女性患者，30岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为"急性淋巴细胞性白血病"，拟进行化学治疗。抗肿瘤药物的应用应遵循的原则是（）A 权衡利弊，规避风险B 目的明确，治疗适度C 医患沟通，保护隐私D 不良反应，果断处理E 临床试验，积极鼓励

题目
单选题
某女性患者，30岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为"急性淋巴细胞性白血病"，拟进行化学治疗。抗肿瘤药物的应用应遵循的原则是（）
A

权衡利弊，规避风险

B

目的明确，治疗适度

C

医患沟通，保护隐私

D

不良反应，果断处理

E

临床试验，积极鼓励

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第1题：

患者女性,35岁,突然出现咽痛、体温最高达38.8℃,骨髓穿刺示:增生极度活跃,临床诊断为急性白血病,请问入院治疗中,急性白血病的支持治疗不包括( )

A.防治感染

B.纠正贫血

C.控制出血

D.预防尿酸性肾病

E.化学治疗


答案：E

第2题：

女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm，化验：血红蛋白110g/L，白细胞计数200X109/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体（+），诊断为

A.急性粒细胞性白血病
B.慢性粒细胞性白血病
C.慢性淋巴细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病急变

答案：B
解析：

第3题：

患者男性，3岁，因“发热、鼻黏膜出血”来诊。实验室检查：贫血、白细胞增多；骨髓检查：幼稚淋巴细胞增生活跃。临床诊断：急性淋巴细胞白血病。对儿童急性淋巴细胞性白血病有较好疗效的抗肿瘤药物是A、替加氟

B、阿糖胞苷

C、长春新碱

D、丝裂霉素

E、环磷酰胺

治疗急性淋巴细胞白血病的周期非特异性药物是A、多柔比星

B、甲氨蝶呤

C、巯嘌呤

D、阿糖胞苷

E、放线菌素D

白消安是治疗白血病的烷化剂类抗肿瘤药物，其临床最佳适应证为A、急性淋巴细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、慢性淋巴细胞白血病

D、慢性粒细胞白血病

E、急性粒细胞白血病


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第4题：

某男性患者，15岁，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为”急性淋巴细胞性白血病”，给予VP方案化疗；为预防脑膜白血病，给予甲氨蝶呤鞘内注射。关于甲氨蝶呤的叙述正确的是

A、可致口腔炎、口唇溃疡、消化道溃疡和出血等不良反应
B、细胞周期非特异性抗肿瘤药
C、鞘内注射简便、易行、无风险
D、每次最大剂量不超过12mg，一日1次，5日为一疗程
E、嘌呤核苷酸互变抑制剂

答案：A
解析：
甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，属于细胞周期特异性抗肿瘤药；鞘内注射后可出现惊厥，麻痹症，格林一巴利综合征，脑脊液压力增加。治疗脑膜白血病时，鞘内注射，一次6mg／m2，成人，一次5～12mg，最大不超过12mg，一日1次，5日为一疗程；预防用药时，一次10～15mg，每隔6～8周一次。可出现口腔炎，口唇溃疡，咽喉炎，恶心，呕吐，食欲减退，厌食，腹痛，腹泻，黑便，消化道溃疡和出血、肠炎等不良反应。故答案是A。

第5题：

某女性患者，25岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为“急性淋巴细胞性白血病”，给予VP方案化疗。关于长春新碱(VCR)的叙述正确的是

A:一次量不超过1mg
B:可致四肢麻木、外周神经炎
C:可使血钠、血及尿的尿酸升高。
D:对周围血象、肝肾功能等影响小
E:干扰核蛋白体功能，阻止蛋白质合成的药物

答案：B
解析：
长春新碱属于影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期。成人，一次1～2mg(或1.4mg/m2)，一次量不超过2mg，65岁以上者，一次最大量1mg。不良反应包括四肢麻木，腱反射迟钝或消失，外周神经炎，腹痛，便秘，麻痹性肠梗阻，运动神经、感觉神经、脑神经症状，骨髓抑制，消化道反应，生殖系统毒性，脱发，血压改变，血栓性静脉炎，局部刺激，局部组织坏死。定期检查周围血象、肝肾功能，注意观察心律、肠鸣音及腱反射等。可使血钾、血及尿的尿酸升高。故答案是B。

第6题：

女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿太，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm，化验：血红蛋白110g/L，白细胞计数200×10/L，原粒及早幼粒为6%，骨髓原粒为2%，Ph染色体(+)。诊断为

A.慢粒急变
B.类白血病反应
C.急性粒细胞性白血病
D.慢性粒细胞性白血病
E.慢性淋巴细胞性白血病

答案：D
解析：
因原粒及早幼粒在血液及骨髓中比例很小，疾病为慢性，排除C。且ph染色体(+)，类白血病反应中，ph染色体（-），排除B。白细胞计数为200×10/L，排除E。慢粒急变时，原粒+早幼粒>30%，排除A。故本题选D。

第7题：

某女性患者，30岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为“急性淋巴细胞性白血病”，拟进行化学治疗。抗肿瘤药物的应用应遵循的原则是

A、权衡利弊，规避风险
B、目的明确，治疗适度
C、医患沟通，保护隐私
D、不良反应，果断处理
E、临床试验，积极鼓励

答案：E
解析：
鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：①权衡利弊，最大获益；②目的明确，治疗有序；③医患沟通，知情同意；④治疗适度，规范合理；⑤熟知病情，因人而异；⑥不良反应，谨慎处理；⑦临床试验，积极鼓励。故答案是E。

第8题：

男性患者，15岁，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为”急性淋巴细胞性白血病”，给予VP方案化疗;为预防脑膜白血病，给予甲氨蝶呤鞘内注射。关于甲氨蝶呤的叙述正确的是

A、嘌呤核苷酸互变抑制剂

B、细胞周期非特异性抗肿瘤药

C、鞘内注射简便、易行、无风险

D、每次最大剂量不超过12mg，一日1次，5日为一疗程

E、可致口腔炎、口唇溃疡、消化道溃疡和出血等不良反应


答案：E

第9题：

某女性患者，30岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为“急性淋巴细胞性白血病”，拟进行化学治疗。抗肿瘤药物的应用应遵循的原则是

A.权衡利弊，规避风险
B.目的明确，治疗适度
C.医患沟通，保护隐私
D.不良反应，果断处理
E.临床试验，积极鼓励

答案：E
解析：
鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：①权衡利弊，最大获益；②目的明确，治疗有序；③医患沟通，知情同意；④治疗适度，规范合理；⑤熟知病情，因人而异；⑥不良反应，谨慎处理；⑦临床试验，积极鼓励。故答案是E。

第10题：

某男性患者，35岁，慢性乙肝病史10年，贫血、牙龈出血伴低热1个月，经骨髓穿刺诊断为“急性粒细胞性白血病”，给予DA方案化疗，即柔红霉素和阿糖胞苷“3+7”方案。关于柔红霉素的叙述正确的是

A:干扰核酸生物合成的药物
B:对肝功影响小，无需减量
C:为提高疗效，总剂量可达40mg/kg
D:最重要的不良反应是骨髓抑制和心脏毒性
E:可采用肌内注射、静脉注射或鞘内注射等多种给药方式

答案：D
解析：
柔红霉素为作用于DNA化学结构的药物，可嵌入DNA核苷酸碱基对之间，干扰转录过程，阻止mRNA的形成。肝功能不良的患者须减量，以避免药物毒性的增强。无论成人或儿童，总剂量不能超过20mg/kg。骨髓抑制及心脏毒性是最重要的不良反应。柔红霉素口服无效，须避免肌肉注射或鞘内注射，只能静脉注射给药。故答案是D。

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