女性,28岁。既往患系统性红斑狼疮,近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查:HGB1

题目
单选题
女性,28岁。既往患系统性红斑狼疮,近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查:HGB100g/L,WBC1.2×109/L,白细胞分类:中性粒细胞40%,淋巴细胞50%,血小板正常;骨髓提示增生性骨髓象,粒红比下降,粒系核左移。该患者最可能的发病机制是()
A

粒细胞消耗过多

B

粒细胞破坏过多

C

粒细胞生成障碍

D

粒细胞成熟障碍

E

粒细胞分布异常

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第1题:

男性,35岁,近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热3天入院。查见双侧扁桃体化脓。检验:HGB121g/L,WBC1.0×10/L,分类中性粒细胞40%,淋巴细胞610%,血小板正常,骨髓提示增生性骨髓象,粒细胞胞浆内可见中毒性颗粒。患者诊断考虑

A.粒细胞缺乏症
B.急性白血病
C.类白血病反应
D.慢性淋巴细胞白血病
E.再生障碍性贫血

答案:A
解析:

第2题:

咽结合膜热()

  • A、发热、流涕、鼻塞、咽痛、咽充血
  • B、发热、咽痛、咽充血,咽部有灰白色小丘疹、疱疹或溃疡
  • C、发热、咽痛、颈部、耳后淋巴结可肿大,咽充血、眼结膜充血
  • D、发热、音哑、犬吠样咳嗽,吸气性呼吸困难,咽充血
  • E、发热、咽痛、咽充血,扁桃体肿大,有脓性分泌物

正确答案:C

第3题:

患者,男,35岁。近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热3天入院。查见双侧扁桃体化脓。检验:HGB 121g/L,WBC 2.0×10/L,分类中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,血小板正常,骨髓检查提示增生性骨髓象,粒细胞胞浆内可见中毒颗粒。患者诊断考虑为

A.急性白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.粒细胞缺乏症

D.类白反应

E.再生障碍性贫血


正确答案:C

第4题:

女性,17岁,1天前劳累后出现咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检:咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断( )


    正确答案:C

    第5题:

    患者,女,28岁。咽疼3天。近3天患者受凉后感咽部疼痛,空咽比进食时疼痛更明显,疼痛可放射到耳部,无发热,伴流清涕,检查咽部黏膜充血,腭弓水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿,软腭和扁桃体充血,未见脓栓。心肺腹未见异常。患者既往体健。根据病史和查体,患者首先考虑什么病?


    正确答案: 诊断:急性咽炎;诊断依据:
    ①咽疼3天。有受凉病史,空咽比进食时疼痛更明显,疼痛可放射到耳部,无发热,伴流清涕;
    ②检查:咽部黏膜充血,腭弓水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿,软腭和扁桃体充血,未见脓栓。

    第6题:

    1. 女性,17岁,1天前劳累后出现咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检:咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断( )
    2. 男性,15岁,近1天来高热、乏力、肌肉酸痛、伴鼻塞,同班同学中数人有同样症状,最可能的诊断( )
    3. 男性,40岁,近天来出现咳嗽、咳痰,开始以少量白黏痰为主,1天来转为黏液脓性痰,咳嗽剧烈时,伴胸骨后紧缩感。体检:双肺散在于啰音,胸片示肺纹理粗乱,最可能的诊断( )
    4. 男性,45岁,近3天前受凉后即咽痛,畏寒,发热,体温达40.0℃。体检:咽部充血明显,扁桃体Ⅱ度肿大,充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛,胸透心肺未见异常。最可能的诊断( )

    A普通感冒

    B疱疹性咽峡炎

    C细菌性咽-扁桃体炎

    D流感

    E急性气管Ⅰ支气管炎


    1. C
    2. D
    3. E
    4. C

    第7题:

    患者,女,28岁。咽疼3天。近3天患者受凉后感咽部疼痛,空咽比进食时疼痛更明显,疼痛可放射到耳部,无发热,伴流清涕,检查咽部黏膜充血,腭弓水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿,软腭和扁桃体充血,未见脓栓。心肺腹未见异常。患者既往体健。有那些诊断依据?


    正确答案:并发症:中耳炎、鼻-鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎

    第8题:

    患者女,32岁。既往患系统性红斑狼疮,近半年来常畏寒、疲倦、易受凉,因咽痛、发热3天入院。查体见咽部充血。实验室检查:Hb110g/L,WBC2.0×10/L,分类示中性粒细胞40%,淋巴细胞50%,血小板正常;骨髓检查提示增生性骨髓象,粒红比下降,粒系核左移。

    该患者最可能的发病机制是
    A.粒细胞生成障碍
    B.粒细胞成熟障碍
    C.粒细胞消耗过多
    D.粒细胞破坏过多
    E.粒细胞分布异常

    答案:D
    解析:

    1.患者血常规检查提示白细胞减少,中性粒细胞百分率减少,淋巴细胞百分率相对增加。患者有自身免疫性疾病,系统性红斑狼疮病史,一般自身免疫病继发中性粒细胞减少时可见粒系核左移。系统性红斑狼疮为免疫性疾病,可引起中性粒细胞消耗过多,使中性粒细胞破坏,因此本题考虑选C。类白血病反应中骨髓粒系比例增高,外周血白细胞也高达正常值数倍,故D不对。再障一般有血红蛋白的下降,故E不对。慢淋多有淋巴结肿大、白细胞增多。本题白细胞下降,故B不对。
    2.系统性红斑狼疮为免疫性疾病,某些非细胞毒类药物或病原微生物进入机体形成的半抗原能与粒细胞的蛋白质结合为全抗原,从而诱发产生针对该抗原的抗体使粒细胞破坏。故选D。

    第9题:

    女性,17岁。1天前劳累后出现鼻塞、流清涕、咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检:咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断是()


      正确答案:B

      第10题:

      患者男,35岁。近半年来常畏寒疲倦、易受凉,因咽痛、发热3天入院。查体见双侧扁桃体化脓。实验室检查:Hb121g/L,WBC2.0×109/L,分类示中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,血小板正常,骨髓检查提示增生性骨髓象,粒细胞胞质内可见中毒颗粒。患者诊断考虑()

      • A、急性白血病
      • B、慢性淋巴细胞白血病
      • C、粒细胞缺乏症
      • D、类白反应
      • E、再生障碍性贫血

      正确答案:C

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