风湿性心脏病患者,因“心悸、气短、下肢水肿、不能平卧”来诊。诊断为心力衰竭。服用强心苷后,症状一度好转,近日出现室性期前

题目
单选题
风湿性心脏病患者,因“心悸、气短、下肢水肿、不能平卧”来诊。诊断为心力衰竭。服用强心苷后,症状一度好转,近日出现室性期前收缩,治疗措施是()
A

停用强心苷,改用利尿剂

B

继续服用强心苷

C

减少强心苷剂量

D

减少强心苷剂量、加服奎尼丁

E

停用强心苷,改服利多卡因

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第1题:

请根据以下内容回答 14~15 题:

风湿性心脏病患者,现出现心慌气短、下肢浮肿、不能平卧,诊断为心功能不全。

第 14 题 应给予下列哪种药物治疗( )。

A.强心甙

B.硝普钠

C.利尿剂

D.肾上腺素

E.卡托普利


正确答案:A

第2题:

风湿性心脏病患者,因“心悸、气促、下肢水肿、不能平卧”来诊。诊断为心力衰竭。应给予的治疗药物是A、强心苷

B、硝普钠

C、利尿剂

D、肾上腺素

E、卡托普利

服用强心苷后,症状一度好转,近日出现室性期前收缩,治疗措施是A、停用强心苷,改用利尿剂

B、继续服用强心苷

C、减少强心苷剂量

D、减少强心苷剂量、加服奎尼丁

E、停用强心苷,改服利多卡因


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第3题:

(10-11题共用题干) 风湿性心脏病患者,现出现心慌气短、下肢浮肿、不能平卧,诊断为心功能不全。 应给予下列哪种药物治疗

A.强心甙

B.硝普钠

C.利尿剂

D.肾上腺素

E.卡托普利


正确答案:A

第4题:

男性,35岁,因心悸、气短、夜间不能平卧,少尿、下肢水肿来诊。体检发现,心脏扩大,心尖部闻S3,心音低钝;颈静脉怒张,肝大,下肢水肿(++);超声心动图示:左室扩大,弥漫性运动减弱;尿液检查,蛋白(++)。最可能的诊断是( )

A.慢性肾炎

B.缩窄性心包炎

C.扩张型心肌病

D.限制性心肌病

E.肝硬化


正确答案:C

第5题:

风湿性心脏病患者,因“心悸、气短、下肢水肿、不能平卧”来诊。诊断为心力衰竭。应给予的治疗药物是A、强心苷

B、硝普钠

C、利尿剂

D、肾上腺素

E、卡托普利

服用强心苷后,症状一度好转,近日出现室性期前收缩,治疗措施是A、停用强心苷,改用利尿剂

B、继续服用强心苷

C、减少强心苷剂量

D、减少强心苷剂量、加服奎尼丁

E、停用强心苷,改服利多卡因


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第6题:

服用强心甙后,症状一度好转,近日来出现室性早搏,应( )。

A.停用强心甙,改用利尿剂

B.继续服强心甙

C.减少强心甙剂量

D.减少强心甙剂量、加服奎尼丁

E.停用强心甙,改服利多卡因


正确答案:E

第7题:

服用洋地黄类药物后,症状一度好转,近日来出现室性期前收缩,应

A.停用洋地黄,改用利尿剂

B.继续服洋地黄

C.减少洋地黄剂量

D.减少洋地黄剂量,加服奎尼丁

E.停用洋地黄,改用利多卡因


正确答案:E
地高辛用于心功能不全,可加强心肌收缩力,增加心输出量,缓解心衰症状。服用洋地黄类药物治疗心功能不全时易出现中毒症状,常见的心律失常为室性期前收缩,一旦出现,应停用洋地黄,改用利多卡因。

第8题:

风湿性心脏病患者,现出现心慌气短、下肢水肿、不能平卧,诊断为心功能不全。应给予下列哪种药物治疗A、地高辛

B、硝普钠

C、利尿剂

D、肾上腺素

E、卡托普利

服用洋地黄类药物后,症状一度好转,近日来出现室性期前收缩,应A、停用洋地黄,改用利尿剂

B、继续服洋地黄

C、减少洋地黄剂量

D、减少洋地黄剂量,加服奎尼丁

E、停用洋地黄,改用利多卡因


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E

第9题:

男,18岁,5年前患风湿热,未坚持继续治疗。近日出现心悸、气短、心前区不适。二尖瓣出现舒张期隆隆样杂音。双下肢有凹陷性水肿。此时最可能的并发症为

A、心肌炎

B、类风湿关节炎

C、风湿性心脏病

D、风湿热急性期

E、痛风性关节炎


参考答案:C

第10题:

患者男性,60岁。主诉:反复胸闷,憋喘10余年,加重伴不能平卧1周。病史:患者10年前出现胸闷,活动及"感冒"后为著,到当地医院就诊,诊断为"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄",住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷伴憋喘,活动耐量下降,有时伴心悸。后间断服用"地高辛、利尿药"等。1周来,上述症状加重,夜间不能平卧,伴咳嗽咳痰,食欲差,自觉尿量减少,来诊。查体:T 36.3℃,P 96次/分,R 25次/分,BP 120/90mmHg,高枕卧位。呼吸急促,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗,双肺中等量干湿啰音。心界叩诊不满意,心率96次/分,律不齐,第一心音强弱不等,二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音。腹软,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。


参考答案:1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断①风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅳ级。②心房颤动。(2)诊断依据①反复胸闷,憋喘10余年,加重伴不能平卧1周。②查体示高枕卧位,呼吸急促,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗,双肺中等量干湿啰音。心率96次/分,律不齐,第一心音强弱不等,二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音。2.鉴别诊断(5分)①功能性二尖瓣狭窄。②左心房黏液瘤。③先天性二尖瓣狭窄。3.进一步检查(4分)①超声心动图。②胸片。③心电图。④化验血常规、电解质、肝功能等。4.治疗原则(3分)①休息、控制钠盐摄入、应用利尿药和血管扩张药等。②应用洋地黄类药物控制心室率治疗。③吸氧、治疗并发症等。④心衰控制后可行二尖瓣置换术。

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