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COPD慢性肺源性心脏病加重期（）|COPD慢性肺源性心脏病加重期，大量使用利尿剂后（）

题目
配伍题
COPD慢性肺源性心脏病加重期（）|COPD慢性肺源性心脏病加重期，大量使用利尿剂后（）
A

呼吸性酸中毒

B

代谢性酸中毒

C

呼吸性碱中毒

D

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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第1题：

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在于湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。

该患者最可能的诊断应为
A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期
B.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
C.COPD，慢性肺源性心脏病代偿期
D.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

答案：D
解析：
1.患者老年女性，有长期吸烟史，长期反复咳嗽咳痰，喘息病史，有右心功能不全表现，考虑为COPD、慢性肺源性心脏病失代偿期。
2.治疗中最重要的是积极控制感染。
3.沙丁胺醇属于β肾上腺素受体激动剂，异丙托溴铵为抗胆碱能药，盐酸氨溴索为化痰药，布地奈德及氟替卡松为糖皮质激素。
4.β肾上腺素受体激动剂最常见的副作用为心悸。

第2题：

慢性肺源性心脏病急性加重期利尿剂和强心药使用应注意什么?


正确答案: 慢性肺源性心脏病急性加重期利尿剂和强心药一般用于积极控制感染、改善呼吸功能后仍有较明显水肿和(或)心力衰竭，治疗效果欠佳的较重患者。利尿剂使用中应注意原则上宜选用作用轻的利尿剂及小剂量使用，采用小量、联合、间歇用药，避免快速、大量、长期利尿，并注意预防应用后出现低钾、低钾低氯性碱中毒，使缺氧加重，痰黏稠不易排出和血液浓缩等。强心药宜：①小剂量，为常规剂量的1/2～1/3；②选用作用快、排泄快的洋地黄制剂。其应用指征是：①感染已控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；③出现急性左心衰者；④伴有室性陛心动过速或快速房颤者。使用中注意：①预防及纠正电解质紊乱，特别注意维持血钾浓度的正常；②注意纠正缺氧及控制感染，防止洋地黄中毒；③不宜用心率减慢作为洋地黄应用和疗效考核指标，因为缺氧、感染均可以使心率加快。

第3题：

COPD、慢性肺源性心脏病加重期，大量使用利尿剂后( )

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


参考答案：E

第4题：

单选题
COPD慢性肺源性心脏病加重期，大量使用利尿剂后（）
A

呼吸性酸中毒

B

代谢性酸中毒

C

呼吸性碱中毒

D

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


正确答案： A
解析： (1) COPD时，表现为阻塞性通气功能障碍，可发生不同程度的低氧血症和高碳酸血症，血气分析示二氧化碳分压升高。由于为慢性呼吸性酸中毒，HO2是升高的。同时义没有肾功能小伞等合并症。

第5题：

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿诊断应为（）

  • A、支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
  • B、COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
  • C、支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
  • D、COPD
  • E、支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期

正确答案:B

第6题：

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为（）

  • A、支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期
  • B、支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
  • C、COPD，慢性肺源性心脏病代偿期
  • D、COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
  • E、支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期

正确答案:D

第7题：

COPD慢性肺源性心脏病加重期，大量使用利尿剂后（）

  • A、呼吸性酸中毒
  • B、代谢性酸中毒
  • C、呼吸性碱中毒
  • D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
  • E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案:E

第8题：

慢性肺源性心脏病急性加重期治疗原则


答案：
解析：
答：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳储留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。

第9题：

COPD慢性肺源性心脏病加重期（）


    正确答案:A

    第10题：

    问答题
    慢性肺源性心脏病急性加重期利尿剂和强心药使用应注意什么?

    正确答案： 慢性肺源性心脏病急性加重期利尿剂和强心药一般用于积极控制感染、改善呼吸功能后仍有较明显水肿和(或)心力衰竭，治疗效果欠佳的较重患者。利尿剂使用中应注意原则上宜选用作用轻的利尿剂及小剂量使用，采用小量、联合、间歇用药，避免快速、大量、长期利尿，并注意预防应用后出现低钾、低钾低氯性碱中毒，使缺氧加重，痰黏稠不易排出和血液浓缩等。强心药宜：①小剂量，为常规剂量的1/2～1/3；②选用作用快、排泄快的洋地黄制剂。其应用指征是：①感染已控制、呼吸功能已改善、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者；②以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者；③出现急性左心衰者；④伴有室性陛心动过速或快速房颤者。使用中注意：①预防及纠正电解质紊乱，特别注意维持血钾浓度的正常；②注意纠正缺氧及控制感染，防止洋地黄中毒；③不宜用心率减慢作为洋地黄应用和疗效考核指标，因为缺氧、感染均可以使心率加快。
    解析： 暂无解析

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