女性,56岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体:心肺无异常,肝肋下2cm,质中等,腹部膨隆,上腹及下胸部可见静脉显露,双下肢水

题目
单选题
女性,56岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体:心肺无异常,肝肋下2cm,质中等,腹部膨隆,上腹及下胸部可见静脉显露,双下肢水肿。实验室检查:血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是()
A

右心衰

B

肝硬化

C

下腔静脉阻塞

D

上腔静脉阻塞

E

腹腔结核

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第1题:

该患者体格检查:面色晦暗,眼睑无水肿,巩膜中度黄染,结膜苍白,颈静脉无怒张,胸前有4枚蜘蛛痣,有肝掌,听诊右肺下呼吸音减弱,双肺未闻及干湿啰音,心脏查体正常。腹膨隆,脐膨出,腹壁静脉显露,全腹压痛、反跳痛,以左侧腹为著,肝肋下未触及,肝颈静脉回流征阴性,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。肠鸣音正常,双下肢水肿。为进一步确诊,需完善哪些相关检查

A.腹水ADA

B.肝肾功

C.腹水常规、生化

D.肝胆脾超声或CT

E.腹水病原学检查


正确答案:A、B、C、D、E

第2题:

患者女性,38岁,肝炎病史15年,1年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体:肝病面容,巩膜轻度黄染,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝大肋下2cm,质硬,无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张,可能的诊断是

A.肝炎

B.脂肪肝

C.肝硬化

D.肝囊肿

E.多囊肝


正确答案:C

第3题:

某女性患者,56岁,腹胀、双下肢肿胀入院。查体:心肺无异常,肝肋下2cm,质中等,腹部膨隆,上腹及下胸部可见静脉显露,双下肢水肿。实验室检查:血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是

A.右心衰

B.肝硬化

C.下腔静脉阻塞

D.上腔静脉阻塞

E.腹腔结核


正确答案:C

第4题:

男性,45岁。肝炎病史19年,2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体:肝病面容,颈部数枚蜘蛛痣,巩膜黄染,心肺听诊无异常,腹膨隆,肝大肋下3cm,质硬,无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张,可能的诊断是()。

  • A、肝炎
  • B、脂肪肝
  • C、肝硬化
  • D、肝囊肿
  • E、肝脓肿

正确答案:C

第5题:


患者,男,48岁,肝硬化。近期腹胀加重,尿量有所减少。查体:全腹膨隆,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏未及,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。

该患者每日摄水量不应超过
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml

答案:C
解析:

肝硬化腹水患者饮食护理为高热量、高蛋白、高维生素饮食,但要限制钠水摄入。
肝硬化腹水患者应限制钠水摄入,每日摄入量不应超过1000ml。

第6题:

某女,57岁,腹胀、双下肢肿胀入院。查体:心肺无异常,肝肋下2cm,质中等,腹部膨隆,上腹及下胸部可见静脉显露,双下肢水肿。实验室检查:血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是

A.右心衰

B.肝硬化

C.下腔静脉阻塞

D.上腔静脉阻塞

E.腹腔结核


正确答案:C

第7题:

患者,女,56岁。腹胀、双下肢水肿入院。查体:心肺无异常,肝肋下2cm,质中等,腹部膨隆,上腹及下胸部可见静脉显露,双下肢水肿。实验室检查:清蛋白正常。该患者发生水肿的原因可能是

A.右心衰竭

B.肝硬化

C.下腔静脉阻塞

D.上腔静脉阻塞

E.腹腔结核


正确答案:D

第8题:

女性,56岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体:心肺无异常,肝肋下2cm,质中等,腹部膨隆,上腹及下胸部可见静脉显露,双下肢水肿。实验室检查:血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是

A、右心衰

B、腹腔结核

C、下腔静脉阻塞

D、上腔静脉阻塞

E、肝硬化


参考答案:C

第9题:


患者男性,48岁。因纳差乏力5月,右上腹隐痛3天入院,既往有饮酒史20年,每天4两白酒。查体:巩膜中度黄染,腹膨隆,腹水征(+),肝肋下2cm可及,双下肢轻度凹陷性水肿。

入院后应优先采取哪些检查
A.肝功能检查
B.血常规
C.胃镜
D.腹腔穿刺
E.肝穿刺活检
F.腹部B超
G.AFP

答案:A,B,D,F,G
解析:
患者中年男性,有20年饮酒史,巩膜黄染,肝大,腹水,入院常规检查包括了肝功能和血常规,因患者有肝大腹水,故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质,是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致,而如果是血性腹水,则提示肝癌可能性大,故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查,只有在评估了患者的病情,生命体征稳定的情况下再根据需要选择,不是优先考虑的,除非患者合并有急性上消化道出血,才进行紧急胃镜检查。

第10题:

患儿男,9岁,因“腹部膨隆1个月”来诊。进行性加重。病前1周曾行腹腔镜下淋巴结活检术。查体:腹胀,软,腹壁静脉曲张,腹腔积液征(+),肝、脾肋下未及;双下肢水肿。最具诊断意义的检查是()

  • A、腹腔穿刺
  • B、肝、肾功能
  • C、腹部B型超声
  • D、腹部MRI
  • E、淋巴管造影

正确答案:A

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