肝胆胰脾正常MRI表现如何?

正确答案：E

参考答案：脑出血的MRI表现与出血时间及检查用磁共振场强有关：①急性早期(24小时之内)血肿主要由完整红细胞内的氧合血红蛋白组成，氧合血红蛋白基本上属非顺磁性物质，对磁共振信号无影响，血肿的信号主要取决于质子密度。中高场强机器T、T加权像血肿均表现为等信号或略高信号，而低场强机器血肿表现为高信号；本期中后阶段血肿周围出现轻中度脑水肿，表现为环状长T、长T信号。②急性期(2～7天)血肿已凝为血块，红细胞内主要为去氧血红蛋白，后者为顺磁性物质，造成T弛豫时间明显缩短，中高场强机器T加权像血肿仍呈等信号，低场强机器为高信号，T加权像表现为低信号，血肿周围水肿带表现较前明显。③亚急性期(8～30天)红细胞内的去氧血红蛋白进一步氧化为高铁血红蛋白，后者亦为顺磁性物质，使T、T弛豫时间同时缩短，由于高铁血红蛋白演变由周边向中央推进；因此，本期早期阶段T加权像周边部为高信号，中心部为等信号或低信号；T加权像周边部为低信号，中心部为更低信号。本期后期阶段，血肿一方面完全演变为高铁血红蛋白，另一方面有溶血发生，使T弛豫时间缩短，T弛豫时间延长，因而T、T加权像均呈高信号，此期血肿周围水肿带减轻直至消失。④慢性期(1月～2个月末)血肿由游离稀释的高铁血红蛋白组成，血肿的T弛豫时间缩短和T弛豫时间延长，血肿表现为均匀一致的高信号。此期血肿的外围已开始有含铁血黄素沉着，表现为低信号的外缘。⑤残腔期(2个月末以上)，此期在慢性期状况的基础上，一方面巨噬细胞吞噬高铁血红蛋白的过程加速，并大量沉积在血肿壁上，形成一明显的含铁血黄素环，造成T弛豫时间缩短，T加权像表现为低信号环。另一方面血肿内随着囊变液化，主要由低蛋白囊液组成，而表现为长T、长T信号。

参考答案：B

参考答案：①水肿：由于组织含水量的轻微变化即可引起MRI信号的改变，因而水肿区MRI信号表现为长T、长T信号改变。发生于脑组织的水肿可分为三种类型，血管源性水肿、细胞毒性水肿和间质性水肿。血管源性水肿以结合水增多为主，自由水仅为少量增加，故常在T加权像显示为高信号。细胞毒性水肿多是由于自由水进入脑细胞，造成细胞肿胀，常见于急性脑梗死。间质性脑水肿常发生于脑室周围白质区，多见于脑积水时，以结合水为主，因而和脑脊液信号有一定差别。②变性：不同组织变性机制不一样，发生于脑组织的变性常造成局部水分增加，T加权像呈高信号。发生于椎间盘的变性，常造成局部水分减少，T、T加权像呈低信号。③坏死：一般坏死组织内水分常增加，故常造成长T、长T信号改变。坏死后期常有肉芽组织的增生，新鲜肉芽组织呈长T、长T信号，陈旧肉芽组织含纤维成分较多，T、T加权像常呈中低信号。④出血：出血信号表现较为复杂，一般来说随着血红蛋白的演变，以及出血的液化、吸收，磁共振信号发生一定的变化(详见脑出血)。另外血肿的部位不同，磁共振信号也不尽相同，如膝关节内出血，受滑膜囊内液体稀释，信号表现及演变不典型。⑤梗死：急性期梗死组织因血液供应中断，组织出现缺血、水肿、变性、坏死等病理变化；亚急性期或慢性早期梗死灶内可有少量出血变化；晚期出现液化、纤维化及钙化等改变；因此不同时期脑梗塞，信号可有相应变化，但一般情况下表现为长T、长T信号，或以长T、长T信号为主、兼有其他信号变化。⑥钙化：钙化组织内的质子密度非常少，一般情况下钙化均表现为低信号；但偶尔情况下，T加权像钙化表现为高信号，其原因为钙化颗粒微小并结合有蛋白质时可使信号升高。⑦铁质沉积：铁质沉积可使局部组织磁场不均匀，使T时间明显缩短，因此在高场强磁共振T加权像表现为明显低信号，T加权像往往不明显。

参考答案：①水：人体内水以两种形式存在，一种为自由水，另一种为结合水。后者是指水分子依附在运动较慢的较大的分子蛋白质周围构成水化层。自由水T时间长，T时间长，T加权像呈低信号，T加权像呈高信号；结合水T、T时间均介于自由水与较大分子之间，因而在T加权像信号高于自由水(如脑脊液)，T加权像信号低于脑脊液。②脂肪：脂肪有较高的质子密度，且这些质子具有非常短的T值，故在T加权像表现为高信号，在T加权像信号强度有所下降。③肌肉组织：肌肉组织质子密度小于脂肪，具有较长的T和较短的T的特点，因而磁共振信号均减弱，T、T加权像均呈中等信号。④纤维组织：纤维组织质子密度小于肌肉，且受纤维排列方向的影响，T、T加权像均呈中低信号。⑤骨骼组织：骨皮质所含质子密度非常小，故骨皮质磁共振信号非常弱，在各个序列上均呈低信号。成年入骨髓含有大量脂肪，因而信号类似于脂肪，但在儿童期骨髓造血阶段，骨髓内含有大量造血干细胞及其他细胞成分，T加权像呈中低信号，T加权像呈中高信号。⑥软骨组织：纤维软骨内的质子密度虽高于骨皮质，但仍具有较长T、较短T的特点，T、T加权像均呈中低信号；透明软骨内含有较多的水分、大分子胶原及蛋白多糖等，T加权像呈中等信号较低，T加权像信号较高。⑦淋巴结：淋巴结质子密度较高，T、T加权像均呈中等信号。⑧气体：气体基本不含质子密度，在所有序列上气体均表现为黑色无信号区。

参考答案：D