问答题进展期周围型肺癌的CT表现有哪些?

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进展期周围型肺癌的CT表现有哪些?

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第1题：

进展期周围型肺癌的CT表现有哪些?

正确答案: 瘤体的密度：①肿瘤的密度为软组织的CT值，多数肿瘤的密度均匀。肿瘤空洞的洞壁厚薄不均，内壁可有结节，外缘清楚，有分叶。CT检查时肿瘤钙化的发生率为6%～7%，明显高于平片；②瘤体边缘：肿瘤分叶征较常见，多数肿瘤边缘毛糙，有毛刺或模糊，但也可清楚；③转移征象：肿瘤在肺内血行转移形成多发结节，结节边缘光滑，或呈粟粒状，肿瘤经淋巴结转移形成癌性淋巴管炎；肿瘤转移到胸内淋巴结引起肺门及纵隔淋巴结肿大。

第2题：

周围型肺癌的主要CT表现是什么？

正确答案:（1）多数表现为肺内结节影；
（2）肿块或结节灶边缘多有分叶和毛刺征：
（3）病灶通常>4cm；
（4）密度：平扫为软组织密度，增强扫描中度以上强化且强化高峰出现较早；
（5）肿块周围可有集束征，胸膜凹陷征；
（6）瘤肺界面一般模糊较常见；
（7）部分病灶内可有空洞，且洞壁较厚，内缘不平可有结节；
（8）部分病灶内可见斑片状或结节状钙化；
（9）早期肺癌病灶内可见空泡征。

第3题：

最可能的CT诊断为A.中心型肺癌B.周围型肺癌C.淋巴瘤D.炎性假瘤SX

最可能的CT诊断为

A.中心型肺癌

B.周围型肺癌

C.淋巴瘤

D.炎性假瘤

E.肺结核

正确答案：A
中央型肺癌是指肿瘤发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌，主要为鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌和类癌。

第4题：

关于肺癌的CT诊断与鉴别诊断哪项是错误的说法（）。

A、中央型肺癌需与支气管结核进行鉴别
B、根据周围型肺癌病灶的特点，CT诊断正确率可达86%以上
C、通过CT-病理对照发现，分叶征是周围型肺癌的基本征象
D、可以根据CT显示的分叶征作为重要依据确诊周围型肺癌
E、CT导向经皮穿刺活检对于肺癌诊断的敏感性可提高到93%～96%

正确答案:D

第5题：

简述周围型肺癌的CT表现。

正确答案:主要表现为肺内球形肿块。肿块常可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和不规则的厚壁空洞。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征和支气管充气征。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感。

第6题：

中央型肺癌的CT表现有哪些?

正确答案: 中央型肺癌CT可见：①肺门区肿块。②支气管内肿块。③支气管壁增厚。④支气管腔狭窄与阻断。⑤阻塞性肺炎或肺不张。⑥病灶附近或(和)肺门的淋巴结肿大。

第7题：

进展期中央型肺癌的瘤体征象在CT上表现为_________和_______________及_____________，也可为_______________。

正确答案:肺门肿块，支气管狭窄、梗阻，管壁增厚，支气管管腔内结节

第8题：

肺部间质型病变的CT表现有哪些?

正确答案: 肺部间质型病变CT扫描上的主要表现为：①胸膜下曲线影，表现为在胸膜下5mm以内，长2～10cm的弯曲细线状致密影，其病理基础是细支气管周围纤维化及肺泡萎陷。②小叶间隔增厚，表现为垂直胸壁的细线影，厚度大于1mm，粗细均匀，无分支，是小叶间隔的纤维性增厚，常见于间质性肺水肿、肿瘤和纤维化。③蜂窝状影像或小囊腔，表现为2～10mm之间的小囊腔，常伴有小叶间隔增厚，小叶间索条影，叶间裂增厚等。④小叶内细线影，表现为肺小叶中央的细微的网格状影，从小叶中央向边缘放射。⑤小叶肺气肿，表现为肺内局灶性无边缘的低密度区。⑥气管影像模糊。⑦肺内小结节病灶。⑧穿越肺野的长瘢痕索带。⑨支气管扩张。⑩肺野磨玻璃样密度等。

第9题：

周围型肺癌CT扫描图像上可以见到哪些征象（）。

A、空泡征
B、血管集聚征
C、毛刺征
D、印戒征
E、胸膜凹陷征

正确答案:A,B,C,E

第10题：

试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？

正确答案:试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础，应与哪些疾病鉴别？
定义：周围型肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌，CT平扫加增强呈结节状软组织病灶。
CT诊断要点及病理基础：
1、肿瘤内部的CT特征：
1）小泡征或小管征：瘤内不规则的小点状或小条状低密度影，直径小于5mm，病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影，或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。
2）偏心性厚壁空洞及内壁结节，本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出，留下无液平空洞，空洞多在远心侧，洞内壁见瘤结节向腔内突出。
2、肿瘤边缘征象：
1）分叶征：肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长，使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变，称分叶症。
2）短毛刺征：肿瘤沿周围肺组织浸润性生长，并导致反应性间质增生。
3）胸膜凹陷症：靠近胸膜下癌肿，由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉，使邻近胸膜出现三角形凹陷。
3、常规增强扫描：显著完全强化，由于瘤内血供丰富及造影剂充满，若癌内弹性纤维分布不均，也可出现斑片状不均匀强化。
4、动态增强扫描：肺癌由支气管动脉供血：呈缓升缓降强化，增强4’达峰值，CT值升高30—60HU，10分钟后可降至20。
一般螺旋CT有利于发现更小的病灶，高分辨CT使弧立结节观察达肺小叶水平。
1）支气管征：支气管直达结节或结节内含气支气管。
2）集束征：结节周围支气管、动脉、静脉向结节集中。
3）病理血管：以肺窗现象，可见结节周围增粗，迂曲血管。
4）少见征象：多数病灶可见点状钙化；磨砂玻璃征；炎性肺癌；蜂窝样改变。
鉴别诊断：
肺结核球；肺炎性假瘤（急性期边缘强化）；肺良性肿瘤鉴别。
从以下几个方面分析：从肿瘤内部CT征象来鉴别；肿瘤的边缘征象；常规增强：肺癌显著强化；动态增强：出现缓升缓降征象。
如果注入造影剂后5分钟CT值升高小于20HU，则良性结节可能性大（如陈旧性肉芽肿、结核球、错构瘤等）。

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