问答题简述全麻喉显微手术的适应证。

题目

问答题

简述全麻喉显微手术的适应证。

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第1题：

喉罩使用的适应证包括

A、颈椎不稳定患者

B、呼吸道出血的患者

C、急救复苏(CRP)插管困难时

D、不需要肌肉松弛的体表手术全麻

E、饱食，腹内压过高的患者

参考答案：ACD

第2题：

简述阴茎全切术手术适应证及禁忌证？

正确答案: ⑴适应证：①较晚期阴茎癌。即阴茎海绵体内已浸润，或肿瘤浸润已达阴茎的一半以上，残留阴茎不足3cm。②晚期阴茎癌。癌肿已有远处转移，无法行根治术，为消除恶臭、疼痛、出血及排尿困难，也可施行阴茎全切术。③阴茎外伤。阴茎完全离体或基本离体，无条件施行或无法施行阴茎再植术者。
⑵禁忌症：髂腹股沟淋巴结转移已压迫该处血管而发生下肢水肿，或已有血行转移者.

第3题：

下列属气管插管适应证的是()

A、颌面全麻手术

B、颅脑外科全麻手术

C、异常体位全麻手术

D、控制性低血压手术

E、以上都是

【正确答案】E
【答案解析】气管内插管的适应证：
(1)颌面、颈部、五官等需全麻大手术。
(2)开胸手术，需要肌肉松弛而使用肌肉松弛剂的上腹部或其他部位手术。
(3)急性消化道梗阻或急症饱食病人的手术。
(4)颅脑外科全麻手术。
(5)异常体位的全麻手术。
(6)颈部巨大包块，纵隔肿瘤或极度肥胖病人的手术。
(7)手术区位于或接近上呼吸道的全麻手术。
(8)低温或控制性低血压手术。
(9)急救与复苏。

第4题：

简述Luque手术的适应证。

正确答案:1、脊柱侧凸症一般适用于中等侧凸畸形，预计侧凸能矫正至50°以内，长的Lupue棍手术特别适用于神经肌肉性的侧凸症。对侧凸程度严重的，顶椎离中线很远的，用Luque方法不太适宜。
2、脊柱骨折脱位不论有无截瘫都可以用Luque法固定，如果有截瘫，须要探查脊髓，并可切除1-2节椎板以减压，然后在其上下各三节做Luque手术固定，复位效果良好。
3、脊椎肿瘤如巨细胞瘤，骨纤维瘤等。考虑到术后的稳定性，可以第一期先在没有破坏的椎板上进行Luque内固定，然后第二期手术，进行椎体肿瘤的切除，植骨。对晚期脊柱转移瘤，为延缓截瘫的发生或便于护理，也可作姑息性Luque固定术。
4、脊柱结核须要做后固定术除用常规方法外，也可用Luque棍帮助内固定。
5、腰椎椎管狭窄症对部分椎管狭窄症减压范围节段不多，或不须全椎板切除，可用Luque法固定。

第5题：

简述腓骨移植的手术适应证。

正确答案:腓骨形态笔直，质地坚硬，支撑力强，有充足的长度可供采用，同时又能起髓内固定作用，故适用于修复四肢长骨大段骨质缺损。
①因先天性或外伤性，或肿瘤段切除后四肢长骨缺损；
②某些长骨因血源性或外伤性骨髓炎引起骨缺损，一般要求急症完全控制，伤口愈合半年以上；
③急性外伤性骨缺损；
④对骨缺损的长度的选择，目前尚无一致看法，一般认为，长骨骨干缺损达6-8cm以上，或相当该骨长度的1/5-1/4以上者，始适合作腓骨移植；
⑤无全身或局部手术禁忌者；
⑥腓骨膜移植，适用于较小范围的骨质缺损；
⑦腓骨皮瓣宜用于修复四肢长骨骨缺损和软组织同时缺损者。

第6题：

简述肾切除手术适应证？

正确答案: 一侧肾切除前必须肯定对侧肾脏功能确实良好，足以负担患肾切除后的全部功能。手术适应证有：
①肾脏或输尿管的恶性肿瘤；
②肾脏损伤严重，不能修复，无法保留；
③肾结核病灶严重破坏，该肾功能丧失；
④脓肾、多发性肾皮质脓肿或肾周围脓肿而致肾功能丧失；
⑤肾性高血压，一侧肾动脉严重狭窄或单侧肾实质病变（如肾损伤后广泛瘢痕、慢性肾盂肾炎致肾萎缩）；⑥多发性肾结石伴肾积水严重感染，肾功能丧失；
⑦巨大肾积水伴感染，肾实质菲薄无功能。

第7题：

简述阴茎离断再植术的手术适应证及禁忌证？

正确答案: ⑴适应证：①阴茎完全离断，伤后6-12小时之内，创面感染不重者。②阴茎不完全离断，虽超过12小时，但血供尚好，无明显坏死倾向者。
⑵禁忌症：伤后阴茎离断超过12小时，或创面感染严重，离断部分已有坏死者。

第8题：

气管插管的适应证包括

A、急性喉炎

B、胸腔和心血管手术

C、俯卧或坐位等特殊体位的全麻手术

D、湿肺全麻手术

E、呼吸道难以保持通畅的患者

参考答案：BCDE

第9题：

简述Caroli病的手术治疗适应证和禁忌证。

正确答案:所有的Caroli病患者并非均需要或能有效地施行手术治疗，手术目的应以治疗并发症为主，根治性手术一般只能用于局限性病变。
手术一般用于：
⑴有明显临床症状的病人；
⑵囊肿群限于一叶或段，能以手术彻底切除；
⑶合并有感染，肝内、外胆管结石；
⑷合并胆总管囊肿；
⑸疑有恶变而尚有可能手术切除者。
禁忌证：
⑴无症状的Ⅱ型（弥漫性）病变，应避免无帮助的手术，特别禁止ERCP检查；
⑵儿童病人无法矫正的病变；
⑶癌变晚期；
⑷肝纤维化晚期及肝功能不全。

第10题：

试述喉水平部分切除术的手术适应证及术后并发症。

正确答案: 喉水平部分切除术的手术适应证及并发症如下：
（1）适应证
①会厌癌，喉面或舌面（T1）。
②会厌及室带癌（T2）。
③会厌癌侵及会厌谷、舌根黏膜或部分梨状窝内壁黏膜（T4）。
④声门上喉癌侵及会厌前间隙（T3）。
（2）术后并发症
①误吸，需经吞咽训练恢复经口进食。
②下呼吸道感染。
③喉腔狭窄。
④皮下气肿。
⑤气胸和纵隔气肿。
⑥伤口出血。
⑦拔管困难。

简述全麻喉显微手术的适应证。

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