病历摘要:患者男性,69岁,有长期吸烟史,反复咳嗽20年,气促10年,加重伴肢肿5天。其咳嗽每遇寒即发,每年超过3个月,

题目
单选题
病历摘要:患者男性,69岁,有长期吸烟史,反复咳嗽20年,气促10年,加重伴肢肿5天。其咳嗽每遇寒即发,每年超过3个月,近10年逐渐出现气促,现上2层楼即感气促、胸闷,5天前因受凉咳嗽、气促等症加重,吐痰量多,色白多沫,甚则不能平卧,伴有畏寒,双下肢水肿,面目浮肿,心悸胸闷,纳呆。舌淡苔白滑,脉弦而紧。该病人目前辨证应为什么?()
A

痰浊壅肺

B

风寒袭肺

C

痰蒙神窍

D

肺肾气虚

E

阳虚水泛

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第1题:

慢性支气管炎的诊断标准

A、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作

B、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年至少3个月,并持续2年或以上者

C、咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

D、长期咳嗽、咳痰或伴喘息,经一般内科治疗不愈者

E、咳嗽、咳痰、喘息反复发作


参考答案:B

第2题:

病历摘要:患者男性,69岁,有长期吸烟史,反复咳嗽20年,气促10年,加重伴肢肿5天。其咳嗽每遇寒即发,每年超过3个月,近10年逐渐出现气促,现上2层楼即感气促、胸闷,5天前因受凉咳嗽、气促等症加重,吐痰量多,色白多沫,甚则不能平卧,伴有畏寒,双下肢水肿,面目浮肿,心悸胸闷,纳呆。舌淡苔白滑,脉弦而紧。该病人应考虑为何种病证?A、咳嗽风寒袭肺

B、咳嗽痰湿蕴肺

C、咳嗽痰热蕴肺

D、肺胀发作期痰湿蕴肺

E、肺胀发作期阳虚水泛

F、肺胀缓解期肺肾气虚

该患者目前主病之脏有哪些?A、心

B、脾

C、肺

D、肾

E、肝

该病人目前辨证应为什么?A、痰浊壅肺

B、风寒袭肺

C、痰蒙神窍

D、肺肾气虚

E、阳虚水泛

该患者治法可选择哪些?A、祛痰止咳,降气平喘

B、温运脾肾,通阳化饮

C、温肺散寒,豁痰利窍

D、辛温解表,化痰止咳

E、温肺散寒,化饮降逆

目前该病人可采用何方药加减治之?A、三子养亲汤

B、苏子降气汤

C、六君子汤

D、小青龙汤

E、涤痰汤

F、真武汤合五苓散

该病人在用药方面应注意什么问题?A、慎用寒凉

B、适当温补

C、加强祛痰

D、收涩止咳

E、适当活血

F、加强利小便

该病人如果病情发展,很可能会出现一些什么问题?A、痰蒙神窍

B、痰热蕴肺

C、元阳欲绝

D、阴虚燥热

E、心肺肾虚,气逆不降

该病人在护理方面要注意什么问题?A、注意休息

B、注意神志变化

C、食欲差则少进食

D、注意保暖

E、加强呼吸锻炼


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:ABCD


问题 3 答案:E


问题 4 答案:B


问题 5 答案:F


问题 6 答案:ABCEF


问题 7 答案:ACE


问题 8 答案:ABDE

第3题:

男性,72岁。有长期吸烟史,反复咳嗽、咳痰15年,咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天;体查:双肺呼吸音稍减低,双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是

A、急性上呼吸道感染

B、COPD急性加重

C、社区获得性肺炎

D、急性支气管哮喘

E、肺纤维化


参考答案:B

第4题:

(共用题干)患者男,68岁。有吸烟史20年,近2年来反复出现咳嗽、咳痰,每年咳嗽时间超过3个月,冬春季加剧,并常有白色黏痰。近日因受凉后发热,咳嗽、喘息加重并咳脓痰。

应采用的首要治疗方法为( )。

A.止咳、祛痰
B.解痉、平喘
C.积极控制感染
D.面罩吸氧
E.雾化吸入

答案:C
解析:
急性发作期的治疗其原则是积极控制感染,祛痰平喘为主。

第5题:

患者男性74岁,因咳嗽咯痰,喘息胸闷来诊,询问病史,吸烟史50余年,每日20支,十余年来每日晨起咳嗽咯痰,每因感冒咳嗽咯痰加重,反复住院治疗,三年来咳嗽时伴有喘息胸闷,憋气,刻下症见,咳痰痰白,喘急息促,胸闷气短,动则喘甚,腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白,脉细。
若治疗后患者喘息不减,鼻扇气促,张口抬肩,心悸肢肿,面青唇紫,汗出如珠,脉促,其治法是

A.益气回阳,化饮利水
B.养阴益气,平喘固脱
C.益气健脾,补肺固脱
D.扶阳固脱,震慑肾气

答案:D
解析:

第6题:

下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准

A.咳嗽、咳痰,每年发病至少3个月,持续2年以上

B.咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力3个月以上

C.咳嗽、咳痰伴进行性气促加重2年以上

D.咳嗽、咳黄脓痰,每年发病至少3个月,持续2年以上

E.发作性气促,伴咳嗽、咳白黏痰,每年发病共计3个月,持续2年以上


正确答案:A

第7题:

患者男性74岁,因咳嗽咯痰,喘息胸闷来诊,询问病史,吸烟史50余年,每日20支,十余年来每日晨起咳嗽咯痰,每因感冒咳嗽咯痰加重,反复住院治疗,三年来咳嗽时伴有喘息胸闷,憋气,刻下症见,咳痰痰白,喘急息促,胸闷气短,动则喘甚,腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡苔白,脉细。
其证候是

A.肺脾气虚
B.肺气虚耗
C.肾虚不纳
D.肺肾两虚

答案:C
解析:

第8题:

慢性支气管炎的诊断标准

A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作

B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年至少3个月,并持续2年或以上者

C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上

D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息,经一般内科治疗不愈者

E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作


正确答案:B

第9题:

简要病史:患者,男性,25岁,反复咳嗽伴大量脓痰2年,加重3天。


答案:
解析:
本例患者最可能是支气管扩张引起反复咳嗽伴大量脓痰,病史采集内容如下:
1.现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)咳嗽的性质(湿性咳嗽)、咳嗽出现的时间与节律(清晨起床或体位改变时加剧)、咳嗽的音色(无特殊音色),以便了解咳嗽的特点。
2)脓性痰的颜色、气味、痰量及与体位的关系,有无咯血,以便了解咳痰的特点。
3)每次发作及3天来加重的诱因,每次发作的持续时间,有无发热,热度多高。
4)有无胸痛和呼吸困难。
5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化,以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查。
2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
2.相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘等病史,结核病史,类风湿性关节炎等自身免疫病史,个人吸烟史。

第10题:

(共用题干)患者男,68岁。有吸烟史20年,近2年来反复出现咳嗽、咳痰,每年咳嗽时间超过3个月,冬春季加剧,并常有白色黏痰。近日因受凉后发热,咳嗽、喘息加重并咳脓痰。

最可能的诊断是( )。

A.急性肺脓肿
B.支气管哮喘
C.支气管肺癌
D.阻塞性肺气肿
E.慢性支气管炎急性发作

答案:E
解析:
该患者病史中具有反复咳嗽、咳痰2年,每次发作持续3月以上,故可诊断慢性支气管炎;近日因受凉后发热,咳嗽、喘息加重并咳脓痰胸部闷痛,可以初步诊断为慢性支气管炎急性发作期。

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