男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d。尽快治疗,应先做的

题目
单选题
男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d。尽快治疗,应先做的检查是()
A

肝肾功能

B

血常规及血培养

C

腹腔积液培养加药敏试验

D

腹腔积液常规及涂片染色

E

腹部B超

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第1题:

男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。

为进一步治疗,下列何种措施最为重要
A.严格控制水、钠摄入
B.隔离
C.联合应用利尿或加大利尿剂用量
D.抽腹水
E.应用有效抗生素

答案:E
解析:

肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断;腹水常规检查可明确是否有腹水感染,腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗;腹水培养加药敏敏感性、特异性强,但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗;失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进,导致血细胞破坏增加;肝硬化失代偿期,尤其是合并顽固性腹水,且未获得恰当治疗时,血容量减少,肾供血不足,可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠,肾无器质性病变,故又称功能性肾衰竭。

第2题:

男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550m1/d

尽快治疗,应先做的检查是
A.腹部B超
B.腹腔积液培养加药敏试验
C.血常规及血培养
D.腹腔积液常规及涂片染色
E.肝肾功能

答案:D
解析:

第3题:

男性,38岁,患肝硬化3年。一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500ml/日。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是( )。


正确答案:D

第4题:

男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d住院后经检查有以下体征,其中对诊断最有帮助的是()

  • A、蜘蛛痣及肝掌
  • B、腹壁静脉曲张
  • C、脾大
  • D、全腹压痛及反跳痛
  • E、腹部移动性浊音阳性

正确答案:D

第5题:

男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d为进一步治疗,下列措施最为重要的是()

  • A、严格控制水、钠摄入
  • B、应用有效抗生素
  • C、联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
  • D、抽腹腔积液
  • E、输血浆或白蛋白

正确答案:B

第6题:

男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。

上述病例,最可能的诊断是
A.肝肾综合征
B.并发结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.Budd-Chill综合征
E.肝癌

答案:C
解析:

肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断;腹水常规检查可明确是否有腹水感染,腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗;腹水培养加药敏敏感性、特异性强,但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗;失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进,导致血细胞破坏增加;肝硬化失代偿期,尤其是合并顽固性腹水,且未获得恰当治疗时,血容量减少,肾供血不足,可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠,肾无器质性病变,故又称功能性肾衰竭。

第7题:

男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d尽快治疗,应先做的检查是()

  • A、肝肾功能
  • B、血常规及血培养
  • C、腹腔积液培养加药敏试验
  • D、腹腔积液常规及涂片染色
  • E、腹部B超

正确答案:D

第8题:

男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。

尽快治疗,应先做何种检查
A.肝、肾功能
B.血常规及血培养
C.腹水培养加药敏试验
D.腹水常规及涂片染色
E.血培养加药敏试验

答案:D
解析:

肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断;腹水常规检查可明确是否有腹水感染,腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗;腹水培养加药敏敏感性、特异性强,但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗;失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进,导致血细胞破坏增加;肝硬化失代偿期,尤其是合并顽固性腹水,且未获得恰当治疗时,血容量减少,肾供血不足,可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠,肾无器质性病变,故又称功能性肾衰竭。

第9题:

男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/d上述病例,最可能的诊断是()

  • A、肝肾综合征
  • B、并发结核性腹膜炎
  • C、自发性腹膜炎
  • D、Budd-Chiari综合征
  • E、肝癌

正确答案:C

第10题:

男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。为进一步治疗,下列何种措施最为重要()

  • A、严格控制水、钠摄入
  • B、隔离
  • C、联合应用利尿或加大利尿剂用量
  • D、抽腹水
  • E、应用有效抗生素

正确答案:E

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