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患儿女，8岁。外出旅游时发病，高热、惊厥3次急诊入院。T39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。确诊后，为预防传播，护

题目
单选题
患儿女，8岁。外出旅游时发病，高热、惊厥3次急诊入院。T39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。确诊后，为预防传播，护士告诉家长隔离持续到（）
A

临床症状好转

B

临床症状消失

C

3次粪便培养阴性

D

2次粪便培养阴性

E

1次粪便培养阴性

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第1题：

患儿，7岁。突然高热、惊厥1次，于7月20日入院，入院体温：39．5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，粪检结果为脓细胞8～10个／高倍视野。考虑的诊断为

A．中毒型细菌性痢疾

B．腮腺炎脑炎

C．水痘并发脑炎

D．高热惊厥

E．麻疹脑炎


正确答案：A
细菌性痢疾夏、秋季多发，2～7岁患儿突然高热，镜检有大量脓细胞、红细胞伴有脑病或申毒性休克者应怀疑本病。

第2题：

患儿，男，5岁，因高热、惊厥1次入院。体温39．5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。

为明确诊断，医生让护士为患儿留取大便，护士的正确做法是

A．患儿无大便时，口服致泻剂留取大便

B．标本多次采集，集中送检

C．如标本难以采集，可取隔日大便送检

D．可用开塞露灌肠取便

E．选取大便黏液脓m部分送检


正确答案：E

第3题：

患儿，男，7岁。8月因突然高热、惊厥1次就诊。体温39．5C，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊，便常规有脓细胞。护士考虑该患儿是

A.中毒型细菌性痢疾

B.水痘并发脑炎

C.腮腺炎脑炎

D.麻疹脑炎

E.高热惊厥


正确答案：A
中毒型细菌性痢疾临床表现：潜伏期1．2天。起病急骤，突然高热，在肠道症状出现前即反复发生惊厥，短期内即可出现呼吸衰竭、休克症状。肠道症状往往在数小时或十数小时后出现，常被误诊为其他热性疾病。临床表现分为4型：(1)休克型：主要表现为感染性休克。患儿面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降，后期伴心、肺、肾等多器官功能障碍。(2)脑型：以颅压增高、脑水肿、脑疝和呼吸衰竭为主。患几剧烈头痛、呕吐、血压增高、反复惊厥及昏迷，严重者呼吸节律不齐、双瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失。此型病死率高0(3)肺型：主要表现为呼吸窘迫综合征。(4)混合型：同时或先后出现以上两型或三型的表现，极为凶险，死亡率更高

第4题：

患儿，男，5岁。7月20日因突然高热、惊厥1次入院。体温39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。

为明确诊断，医生让护士为患儿留取大便，护士正确的做法是
A.患儿无大便时，口服致泻剂留取大便
B.标本多次采集，集中送检
C.如标本难以采集，可取其隔日大便送检
D.可用开塞露灌肠取便
E.选取大便黏液脓血部分送检

答案：E
解析：

第5题：

患儿，7岁。突然高热、惊厥1次，于7月20日入院，入院体温：39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，粪检结果为脓细胞8～10个/高倍视野。考虑的诊断为

A:中毒型细菌性痢疾
B:腮腺炎脑炎
C:水痘并发脑炎
D:高热惊厥
E:麻疹脑炎

答案：A
解析：
细菌性痢疾夏、秋季多发，2～7岁患儿突然高热，镜检有大量脓细胞、红细胞伴有脑病或中毒性休克者应怀疑本病。

第6题：

患儿男,5岁。7月20日因突然高热、惊厥1次入院。体温39.5℃,面色苍白,四肢厥冷,意识不清。如粪检结果为脓细胞8~10个／高倍视野。护士考虑该患儿是()。

A、中毒性细菌性痢疾

B、水痘并发脑炎

C、腮腺炎脑炎

D、麻疹脑炎

E、高热惊厥


答案：A

第7题：

患儿女，8岁。外出旅游时发病，高热、惊厥3次急诊入院。T 39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。考虑该患儿是A、高热惊厥

B、中毒型细菌性痢疾

C、乙型脑炎

D、麻疹脑炎

E、结核性脑膜炎

为尽快做出诊断，医师急查大便，护士做法正确的是A、患儿无大便时，口服泻剂留取大便

B、标本多次采集，集中送检

C、如标本难以采集，可取隔日大便送检

D、开塞露灌肠取便

E、选取大便黏液脓血部分送检

该患儿确诊的最直接证据是A、黏液脓血便

B、发病季节、不洁饮食及接触史

C、血常规：白细胞升高

D、粪便培养出痢疾杆菌

E、粪便镜检：大量脓白细胞

确诊后，为预防传播，护士告诉家长隔离持续到A、临床症状好转

B、临床症状消失

C、3次粪便培养阴性

D、2次粪便培养阴性

E、1次粪便培养阴性

该患儿最严重的临床表现是A、高热

B、反复惊厥

C、黏液脓血便

D、感染性休克

E、频繁吐泻


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D


问题 4 答案：C


问题 5 答案：D

第8题：

患儿女，4岁。因高热、惊厥1次就诊。体格检查：体温39.8℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊，便常规有脓细胞。针对此患儿，护士提出的护理问题不正确的是

A、体温过高

B、组织灌注无效

C、感知改变

D、潜在并发症：脑水肿、呼吸衰竭等

E、焦虑（家长）


参考答案：C

第9题：

患儿女，4岁。因高热、惊厥1次就诊。体格检查：体温39.8℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊，便常规有脓细胞。针对此患儿，护士提出的护理问题不正确的是

A.体温过高
B.组织灌注无效
C.感知改变
D.潜在并发症：脑水肿、呼吸衰竭等
E.焦虑（家长）

答案：C
解析：
根据本例患儿的临床表现和实验室检查，诊断为中毒性菌痢，其常见护理问题为：①体温过高与毒血症有关；②组织灌注量的改变与机体的高敏状态和毒血症致微循环障碍有关；③潜在并发症脑水肿、呼吸衰竭；④焦虑（家长）与病情危重有关。患儿无感知改变，故选C。解题关键：中毒性菌痢可发生脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭，但无感知功能的改变。

第10题：

患儿，男，5岁。7月20日因突然高热、惊厥1次入院。体温39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。

如粪检结果为脓细胞8～10/HP。护士考虑该患儿是
A.中毒性细菌性痢疾
B.水痘并发脑炎
C.腮腺炎脑炎
D.麻疹脑炎
E.高热惊厥

答案：A
解析：

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