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患儿，男，8个月，因夜间睡眠不安，多汗、易激惹就诊，生后人工喂养，至今未加辅食，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，手镯、足镯。

题目
单选题
患儿，男，8个月，因夜间睡眠不安，多汗、易激惹就诊，生后人工喂养，至今未加辅食，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，手镯、足镯。本病最主要的病因是（）
A

维生素D缺乏

B

牛乳中钙磷不足

C

血磷增高

D

未给母乳喂养

E

甲状旁腺功能亢进

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 暂无解析
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第1题：

患儿，男，8个月，因夜间睡眠不安，多汗、易激惹就诊，生后人工喂养，至今未加辅食，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，手镯、足镯。患儿应考虑为A、佝偻病初期

B、佝偻病激期

C、佝偻病后遗症期

D、营养不良

E、骨软化病

本病最主要的病因是A、维生素D缺乏

B、牛乳中钙磷不足

C、血磷增高

D、未给母乳喂养

E、甲状旁腺功能亢进

对该患儿护理操作时重点要注意的是A、预防感染

B、护理操作动作要轻柔

C、操作集中进行

D、注射部位要准确

E、动作要快


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B

第2题：

患儿男，8个月，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊，生后人工喂养，至今未加辅食，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，手镯、足镯

患儿应考虑为（ ）

A．佝偻病初期

B．佝偻病激期

C．佝偻病后遗症期

D．营养不良

E．骨软化病


正确答案：B

第3题：

(132～135题共用题干)

患儿，8个月，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，手镯征、足镯征。

该惠儿应诊断为

A．佝偻病初期

B．佝偻病激期

C．佝偻病后遗症期

D．营养不良

E．骨软化病


正确答案：B
答案：B 【解析】小儿患维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为非特异性精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。若未经适当治疗，则可发展为激期（活动期）。主要表现为骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。如7～8个月患儿可有方颅或鞍形颅。膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成肋膈沟。6个月以上小儿可形成佝偻病手镯或脚镯。

第4题：

（共用题干）患儿男，8个月。因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。查体可见方颅、肋隔沟，手镯征、足镯征。

该患儿口服维生素D治疗的剂量和疗程为（ ）。

A.500～1000IU/d用1个月
B.1000～2000IU/d用1个月
C.2000～4000IU/d用1个月
D.5000～6000IU/d用1个月
E.10000～20000IU/d用1个月

答案：C
解析：
口服给予维生素D制剂：每日50～100μg（2000～4000IU）维生素D或1,25-（OH）2-D30.5～2.0μg，视临床和X线检查情况，4周后改预防量，每日400IU维生素D。

第5题：

（共用题干）患儿，男，8个月，因夜间睡眠不安、多汗、易怒就诊。查体可见方颅、肋膈沟、手镯征、足镯征。

该患儿可能的诊断是（ ）。

A.营养不良
B.骨软化病
C.佝偻病初期
D.佝偻病激期
E.佝偻病后遗症期

答案：D
解析：
佝偻病好发于3个月至2岁的小儿，临床上分为四期：①初期：主要表现为神经、精神症状，易激惹、烦躁、睡眠不安等，此期常无明显骨骼改变。②激期：主要表现为骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓，出现佝偻病手镯或脚镯。③恢复期：经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复。④后遗症期：临床症状消失，血生化及骨骼X检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。

第6题：

（111～114题共用题干）

患儿，8个月，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，手镯征、足镯征。

该患儿应诊断为

A．佝偻病初期

B．佝偻病激期

C．佝偻病后遗症期

D．营养不良

E．骨软化病


正确答案：B
答案：B 【解析】该患儿除有初期的表现（神经、精神症状，如易激惹、睡眠不安，多汗、枕秃），还有骨骼改变（如方颅、肋膈沟，手镯征、足镯征），故该患儿处于维生素D缺乏性佝偻病的激期，B选项正确。

第7题：

（共用题干）患儿男，8个月。因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。查体可见方颅、肋隔沟，手镯征、足镯征。

该患儿首要护理诊断是（ ）。

A.营养不足
B.成长发育改变
C.有感染的危险
D.有受伤的危险
E.潜在并发症，低钙惊厥

答案：D
解析：
患儿因夜间睡眠不安，易激惹，因此首要护理诊断为有受伤的危险。

第8题：

患儿，8个月，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，手镯、足镯

该患儿应诊断为（ ）。

A.佝偻病初期

B.佝偻病激期

C.佝偻病后遗症期

D.营养不良

E.骨软化病


正确答案：B
维生素D缺乏性佝偻病的临床表现

第9题：

（共用题干）患儿，男，8个月，因夜间睡眠不安、多汗、易怒就诊。查体可见方颅、肋膈沟、手镯征、足镯征。

该患儿首要护理诊断是（ ）。

A.营养不足
B.成长发育改变
C.有感染的危险
D.有受伤的危险
E.潜在并发症：低钙性惊厥

答案：E
解析：
该患儿诊断为佝偻病，体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，由于维生素D缺乏，血钙降低会导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥，喉痉挛或手足抽搐等症状。

第10题：

（共用题干）患儿男，8个月。因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊。查体可见方颅、肋隔沟，手镯征、足镯征。

该患儿在口服维生素D时，以下用法错误的是（ ）。

A.1个月后改为预防量
B.选用单纯的维生素D制剂
C.口服维生素D前后加服钙剂
D.维生素D加入奶瓶中与牛奶同服
E.维生素D滴剂直接滴在患儿的口内

答案：D
解析：
脂溶性的维生素D容易粘在奶瓶壁上，导致患儿吃不到完全剂量的维生素D。

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