男,18岁,因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔。术后6小时病人仍感腹痛,躁动不安,未解

题目
单选题
男,18岁,因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔。术后6小时病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,体查:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心律110次/分钟,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,依据上述情况: 为明确腹痛之原因最好应选择( )
A

立位腹部X线平片

B

急诊B超检查

C

留置导尿并记量

D

诊断性腹腔穿刺

E

对症治疗,观察生命体征及腹部变化

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:

男,18岁,因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔。术后6小时病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,体查:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心律110次/分钟,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,依据上述情况: 经检查证实所考虑的诊断,应采取何种措施( )

  • A、持续胃肠减压
  • B、急行剖腹探查术
  • C、输血、输液继续观察病情变化
  • D、留置导尿管
  • E、镇静、止痛、抗感染治疗

正确答案:B

第2题:

男性病人,18岁,因转移性右下腹痛18小时急诊剖腹探查。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽,行阑尾切除术。术后6小时,病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,体检:T38.2℃,BP90/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心律108次/分,脉较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,分析该病人的诊断并试述理由,提出治疗原则。


正确答案:①首先应考虑液体量是否足够;②在补充足够的液体量后仍未好转,则应考虑术后腹腔内出血,如阑尾系膜渗血、阑尾动脉出血等。可能原因包括术中止血不彻底、不完善,如结扎血管的缝线松脱;创面渗血未完全控制;小血管断端的痉挛及血凝块的覆盖,使创面出血暂时停止而使部分出血点被遗漏等;③处理:怀疑腹腔内出血,可行诊断性腹腔穿刺,如抽出不凝血,应紧急剖腹探查,检查出血情况,观察阑尾动脉、阑尾系膜等处有无活动性出血,予以相应手术处理。

第3题:

男,18岁,因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔。术后6小时病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,体查:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心律110次/分钟,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,依据上述情况: 为明确腹痛之原因最好应选择( )

  • A、立位腹部X线平片
  • B、急诊B超检查
  • C、留置导尿并记量
  • D、诊断性腹腔穿刺
  • E、对症治疗,观察生命体征及腹部变化

正确答案:D

第4题:

男,18岁,因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔。术后6小时病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,体查:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心律110次/分钟,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,依据上述情况: 该患者目前最有可能的情况应考虑( )

  • A、阑尾残端瘘
  • B、腹腔内感染
  • C、急性尿潴留
  • D、肠蠕动正在恢复
  • E、腹腔内出血

正确答案:E

第5题:

男,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时,患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便,查体:T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心率108次/分,较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。如诊断正确,应采取何种措施()。

  • A、持续胃肠减压
  • B、剖腹探查
  • C、输血、输液
  • D、留置导尿管
  • E、镇静、止痛、抗感染治疗

正确答案:B

第6题:

男,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔,术后6小时患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便。查体:T38.2℃,BP10.7/8kPa(80/60mmHg),面色稍苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。为明确腹痛之原因最好应选择()

  • A、立位腹部平片
  • B、急诊B超检查
  • C、留置导尿并记量
  • D、诊断性腹腔穿刺
  • E、对症治疗,观察生命体征及腹部变化

正确答案:D

第7题:

男,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术,术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔,术后6小时患者仍感腹痛,躁动不安,未解小便。查体:T38.2℃,BP10.7/8kPa(80/60mmHg),面色稍苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱。该患者目前最有可能的情况应考虑()

  • A、肠蠕动正在恢复
  • B、腹腔内感染
  • C、急性尿潴留
  • D、阑尾残端瘘
  • E、腹腔内出血

正确答案:E