患者女,31岁,因“间断肉眼血尿1年,再发2d”来诊。病理诊断考虑为()。(提示肾活检,光镜:系膜增生性病变。)

题目
多选题
患者女,31岁,因“间断肉眼血尿1年,再发2d”来诊。病理诊断考虑为()。(提示肾活检,光镜:系膜增生性病变。)
A

系膜增生性肾小球肾炎

B

薄基底膜肾病

C

IgA肾病

D

过敏性紫癜性肾炎

E

原发性膜性肾病

F

局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)

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第1题:

患者女,31岁,因“间断肉眼血尿1年,再发2d”来诊。病理诊断考虑为()。(提示肾活检,光镜:系膜增生性病变。)

  • A、系膜增生性肾小球肾炎
  • B、薄基底膜肾病
  • C、IgA肾病
  • D、过敏性紫癜性肾炎
  • E、原发性膜性肾病
  • F、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)

正确答案:A,C,D

第2题:

患者女,25岁,因“左侧腰痛,间断血尿1年”来诊。患者劳累或长时间站立后出现左侧腰部酸痛,平卧休息后可缓解;伴有血尿,时为镜下血尿,时为无痛性肉眼血尿。进一步检查()

  • A、肾动态显像
  • B、卧位和立位静脉尿路造影
  • C、泌尿系统MRI
  • D、肾动脉造影
  • E、肾素水平

正确答案:B

第3题:

患者女,48岁,因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年,高血压病史2年。尿常规:RBC 15~20/HP,蛋白(+++)。先不需要考虑的检查项目是A、尿红细胞形态

B、肾B超

C、尿培养

D、静脉肾盂造影

E、眼底检查

如尿红细胞中76%为变异红细胞,应考虑的检查是A、肾活检

B、静脉肾盂造影

C、肾B超

D、眼底检查

E、尿细胞学检查

如肾活检病理确定为系膜增生,则诊断为A、糖尿病肾病

B、膜性肾病

C、系膜增生性肾小球肾炎

D、膜增生性肾小球肾炎

E、IgA肾病


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第4题:

患者男,18岁,因“间断血尿2个月”来诊。间断镜下血尿,偶尔运动后可出现肉眼血尿。可能的诊断是()

  • A、肾小球肾炎
  • B、肾结核
  • C、胡桃夹现象
  • D、输尿管息肉
  • E、肾动脉狭窄

正确答案:C

第5题:

患者女,31岁,因“间断肉眼血尿1年,再发2d”来诊。该病例的病理诊断为()。(提示经仔细询问病史和体格检查,无皮肤、胃肠道等过敏表现。)

  • A、系膜增生性肾小球肾炎
  • B、薄基底膜肾病
  • C、IgA肾病
  • D、过敏性紫癜性肾炎
  • E、原发性膜性肾病
  • F、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)

正确答案:C

第6题:

患者男,15岁,因“血尿、肾功能异常”来诊。肾活检,光镜:肾小球系膜增生,少数肾小球呈球性硬化,肾间质可见泡沫细胞。免疫病理:免疫球蛋白及补体均阴性。电镜:肾小球基底膜广泛不规则增厚,致密层撕裂、分层,呈板层状改变。最可能的诊断是()。

  • A、IgA肾病
  • B、薄基底膜肾病
  • C、Alport综合征
  • D、原发性膜性肾病
  • E、毛细血管内增生性肾小球肾炎

正确答案:C

第7题:

患者女,31岁,因“间断肉眼血尿1年,再发2d”来诊。可能的病理诊断是()。

  • A、系膜增生性肾小球肾炎
  • B、薄基底膜肾病
  • C、IgA肾病
  • D、过敏性紫癜性肾炎
  • E、脂蛋白肾病
  • F、原发性膜性肾病
  • G、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)

正确答案:A,B,C,D

第8题:

女,60岁。肾病综合征,肾活检免疫荧光为IgG、C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积,光镜下仅见肾小球 基底膜增厚,其病理诊断应为

A.脂性肾病 B.膜性肾病 C.膜性增生性肾炎 D.系膜增生性肾炎


答案:B
解析:
①脂性肾病也称轻微病变型肾病,免疫荧光检查阴性。②膜性肾病的病变特点是基底膜增厚, IgG、C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积,故本例诊断为膜性肾病。③膜性增生性肾炎表现为系膜 细胞及系膜基质增生,基底膜增厚。IgG、C3沉积于系膜区及毛细血管壁。④系膜增生性肾炎的病变特 点是弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增多,IgG、C3沉积于系膜区。

第9题:

患者女,25岁,因“左侧腰痛,间断血尿1年”来诊。患者劳累或长时间站立后出现左侧腰部酸痛,平卧休息后可缓解;伴有血尿,时为镜下血尿,时为无痛性肉眼血尿。最可能的诊断是()

  • A、肾动脉狭窄
  • B、肾结石
  • C、肾下垂
  • D、肾积水
  • E、肾炎

正确答案:C

第10题:

患者男,18岁,因“间断血尿2个月”来诊。间断镜下血尿,偶尔运动后可出现肉眼血尿。非必要的检查是()

  • A、泌尿系统超声
  • B、静脉尿路造影
  • C、泌尿系统CT
  • D、肾动态显像
  • E、尿红细胞位相

正确答案:D

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