患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/mi

第1题：

第2题：

患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。为明确诊断应立即进行的检查包括（）。

• A、上腹部B型超声
• B、肝、肾功能
• C、上腹部CT（平扫+强化）
• D、PET-CT
• E、肿瘤标志物
• F、尿常规

第3题：

患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。为准确评估手术适应证及选择合适的手术方式，应关注的检查有（）。（提示行PTCD后4d，皮肤黄染明显减退，准备行手术治疗。）

• A、上腹CT明确肿物位置、范围及周围组织血管受累情况
• B、上腹CT及B型超声是否发现肝占位性病变
• C、凝血常规
• D、肝、肾功能
• E、胸部X线片是否存在占位性病变
• F、引流胆汁培养

第4题：

患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。目前主要考虑的诊断有（）。

• A、十二指肠肿瘤
• B、Vater壶腹区肿瘤
• C、胰腺肿瘤
• D、高位胆管肿瘤
• E、梗阻性化脓性胆管炎
• F、胆管蛔虫症

第5题：

患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。应尽快做的处理包括（）。（提示实验室检查：尿胆原（++++）；ALT343U/L，AST352U/L，TBil278μmol/L，DBil164μmol/L；CA19-9457U/L，CA72-4318U/L。上腹部B型超声：壶腹区占位，肝内胆管扩张明显。）

• A、应用保肝药物
• B、应用减黄药物
• C、快速大量补液
• D、静脉应用地塞米松
• E、E.试行经皮肝穿刺胆管引流（PTC
• F、补充维生素K1
• G、预防性使用抗生素
• H、预防性纠正凝血功能异常

第6题：

患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。该术式主要的切除范围包括（）。（提示上腹CT：典型“双管征”，肝未见明显占位，胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。）

• A、远端1/2~1/3胃
• B、胆囊
• C、肝总管水平以下胆管
• D、胰腺头部
• E、十二指肠及与之相连部分空肠
• F、部分肝