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急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是（）

题目
单选题
急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是（）
A

疼痛部位

B

疼痛性质

C

是否伴有多源性期前收缩

D

是否伴有ST段抬高

E

心肌酶谱的改变

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第1题：

患者，男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是

A.疼痛持续时间不同

B.疼痛表现不同

C.疼痛部位不同

D.疼痛性质不同

E.引起诱因不同


正确答案：A
急性心肌梗死和心绞痛的治疗、并发症及预后不同，其鉴别亦很重要。现从以下6方面鉴别：(1)疼痛：心绞痛呈憋闷或压迫感，常有明显的诱因，疼痛时限3—5分钟，很少超过15分钟；而急性心肌梗死的疼痛更剧烈，亦称压榨性痛，无明显诱因，疼痛时限在0．5小时以上，常数小时至数日。心绞痛对硝酸甘油效果明显而急性心肌梗死对硝酸甘油效果不明显o(2)休克：心绞痛患者无休克表现，而急性心肌梗死发作时常伴有休克。(3)左心衰竭：心绞痛患者无心衰表现，而急性心肌梗死患者可发生左心衰竭。(4)血压：心绞痛患者血压无改变或略升高，急性心肌梗死患者常伴有血压降低。(5)心肌坏死表现：心绞痛患者无心肌坏死表现，而急性心肌梗死患者可有心肌坏死表现如体温升高、白细胞增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。(6)心电图：95％以上的心绞痛患者可呈现缺血性改变，即在Q波为主的导联中，ST段水平型压低和T波倒置。而急性心肌梗死心电图呈持续改变有演变经过。

第2题：

心绞痛与急性心肌梗死如何鉴别？


参考答案：二者疼痛部位相仿，但急性心肌梗死疼痛性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示血清心肌酶、肌红蛋白等增高，而心绞痛发作时间短，发作频繁，含服硝酸甘油效果显著缓解，心电图表现ST段压低，无异常Q波可予以鉴别。

第3题：

急性心肌梗死与心绞痛心电图的主要区别是（ ）

A．ST段抬高

B．ST段压低

C．T波倒置

D．T波低平

E．出现异常深而宽的Q波


正确答案：E

 心绞痛的心电图可表现为ST段压低、T波低平或倒置，少数情况下为ST段抬高（变异型心绞痛）；异常深而宽的Q波又称病理性Q波，反映心肌坏死，是心肌梗死的特征性表现之一。

第4题：

急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是

A．疼痛的部位

B．疼痛的性质

C．是否有心律失常

D．是否有ST段抬高

E．是否有心肌同工酶升高


正确答案：E

第5题：

急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是（ ）。

A．心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上

B．心绞痛疼痛重，持续30分钟以上

C．疼痛的部位不同

D．疼痛的性质不同

E．疼痛的诱因不同


正确答案：A
解析：心肌梗死的临床表现

第6题：

急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是

A、心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上

B、心绞痛疼痛重，持续30分钟以上

C、疼痛的性质不同

D、疼痛的部位不同

E、疼痛的诱因不同


参考答案：A

第7题：

急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是

A.心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上

B.心绞痛疼痛程度重，持续30分钟以上

C.疼痛部位不同

D.疼痛的性质不同

E.疼痛的诱因不同


正确答案：A

第8题：

患者，男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛1 0年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是

A.ST段抬高

B.ST段压低

C.T波倒置

D.T波低平

E.出现异常深而宽的Q波


正确答案：E
病理性Q波是心电图上的“坏死型"改变。心肌更进一步的缺血导致细胞变性、坏死。坏死的心肌细胞丧失了电活动，该部位心肌不再产生心电图向量，而正常健康心肌仍照常除极，致使产生一个与梗死部位相反的综合向量。由于心肌梗死主要发生于室间隔或左室壁心肌。往往引起起始0．o3秒一0．o4秒除极向量背离坏死区，所以“坏死型"图形改变主要表现为面向坏死区的导联出现异常Q波(时间O．o4秒，振幅I／4R)或者呈QR波o

第9题：

急性心肌梗死与心绞痛的疼痛主要区别是

A.心肌梗死疼痛程度重，持续30分钟以上

B.疼痛缓解的方法不同

C.疼痛的性质不同

D.疼痛的部位不同

E.疼痛的诱因不同


正确答案：A
略

第10题：

患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是

A、疼痛表现不同
B、疼痛部位不同
C、疼痛性质不同
D、引起诱因不同
E、疼痛持续时间不同

答案：E
解析：
急性心肌梗死和心绞痛的治疗、并发症及预后不同，其鉴别亦很重要。现从以下6方面鉴别：
（1）疼痛心绞痛呈憋闷或压迫感，常有明显的诱因，疼痛时限3～5分钟，很少超过15分钟；而急性心肌梗死的疼痛更剧烈，亦称压榨性痛，无明显诱因，疼痛时限在20～30分钟以上，常数小时至数日。心绞痛对硝酸甘油效果明显，而急性心肌梗死对硝酸甘油效果不明显。（2）休克心绞痛患者无休克表现，而急性心肌梗死发作时常伴有休克。（3）左心衰竭心绞痛患者无心衰表现，而急性心肌梗死患者可发生左心衰竭。（4）血压心绞痛患者血压无改变或略升高，急性心肌梗死患者常伴有血压降低。（5）心肌坏死表现心绞痛患者无心肌坏死表现，而急性心肌梗死患者可有心肌坏死表现如体温升高、白细胞增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。（6）心电图95%以上的心绞痛患者可呈现缺血性改变，即在Q波为主的导联中，ST段水平压低和T波倒置。而急性心肌梗死心电图呈持续改变有演变经过。

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