患者女,50岁,因“反复发作痰鸣、气喘10年”来诊。患者近10年反复发作痰鸣、气喘,发作时喉中痰鸣,喘息,严重时喘息不能

题目
多选题
患者女,50岁,因“反复发作痰鸣、气喘10年”来诊。患者近10年反复发作痰鸣、气喘,发作时喉中痰鸣,喘息,严重时喘息不能平卧,休息或用药缓解后状如常人。平时口服丙酸倍氯米松和喷沙丁胺醇气雾剂控制发作。现患者气促,活动后加剧,喉中痰鸣,吸气困难,咳痰少量,黏稠,腰膝酸软,口干,颧红。患者变应性鼻炎15年。查体:体温36.8℃,脉搏86次/分,呼吸26次/分,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。两肺偶闻及哮鸣音,未闻及湿啰音。舌白少苔,脉细。肺功能示阻塞性改变,支气管舒张试验(+)。针刺治疗主要选穴有()
A

肺俞、膏肓

B

定喘、肾俞

C

太渊、太溪

D

阴谷、关元

E

足三里、气海

F

列缺尺泽

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第1题:

具有发作性痰鸣气喘特点的疾患是

A、咳嗽

B、哮病

C、喘证

D、肺痈

E、痫证


参考答案:B

第2题:

哮喘发作,喘息喉鸣,痰多白沫,形寒无汗,四肢不温,面色晦滞带青,其治法是


正确答案:D

第3题:

病例摘要:李某,女,36岁,已婚,职员。患者20余年前即有反复发作喘息、气促、咳嗽等症状,发作时曾予糖皮质激素治疗症状可缓解,但未坚持治疗。2年前经相关检查确诊为"支气管哮喘",给予舒利迭、顺尔宁等药物治疗,病情尚稳定。1周前患者受凉后再次出现咳嗽、喘息、气促,喉中痰鸣,不能平卧等症状,经予抗感染、解痉平喘治疗后症状有所改善。现患者仍有咳嗽,喘息气促,喉间痰鸣,咯黄色黏痰,口渴喜饮,身有汗出,大便偏干,小便色黄。舌质红,苔黄腻,脉滑数。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与喘证相鉴别。


参考答案:主诉:发作性喘息气促20余年,加重1周。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者发作性喘息气促20余年,诊断为哮证。素有哮疾,宿痰内伏于肺,复感外邪,痰随气生,相互搏结,壅塞气道,肺气宣降失常,气道挛急,而致哮鸣、喘息气促;热蒸津液为痰,色黄黏稠;热盛则口干喜饮、便干尿赤。舌质红,苔黄腻,脉滑数亦为痰热壅肺之象。辨证为热哮。中医病证鉴别(中医执业考生作答):哮病与喘证相鉴别:二者都是以呼吸急促困难为主要表现,但喘以气息言,为呼吸气促困难,是多种急慢性肺系疾病的一个症状;哮以声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病。哮必兼喘,但喘未必兼哮。诊断:中医疾病诊断:哮病 中医证候诊断:热哮证中医治法:清热宣肺,化痰定喘方剂:定喘汤药物组成、剂量及煎服法:

第4题:

女,22岁,反复发作性气喘病7年,本次于1日前再发,胸闷气喘,呼吸困难明显,轻咳,少量白粘痰,加重2小时,赴医院就诊,本病人在病史和体格检查中与慢支最一致的发现是()

  • A、咳嗽、咯痰多在冬季发作
  • B、多数在幼年起发病
  • C、发作时肺部可闻及哮鸣音
  • D、发作时肺部可闻及湿罗音
  • E、多在春季发作

正确答案:C

第5题:

男,32岁。自幼出现反复发作的呼气性 呼吸困难,间断咳嗽、胸闷、气喘。2天来喘息再发伴咳嗽,咳少量白色黏液痰。查体:端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音,该患者最准确的诊断是

A.心源性哮喘

B.变态反应性哮喘

C.哮喘急性发作

D.支气管扩张并肺部感染

E.喘息型支气管炎并肺大疱形成


正确答案:C

第6题:

患者女性,40岁,反复发作性喘息5年。加重2小时来院,查体:端坐位。大汗,双肺叩诊过清音,听诊双肺布满哮鸣音,下列哪种情况提示病情危重

A.咳出较多痰液

B.肺部哮鸣音减弱

C.肺部哮鸣音增强

D.大汗不止

E.体温升高


正确答案:B
危重哮喘时,因支气管高度狭窄或被大量痰栓堵塞,可使肺部哮鸣音减弱或消失,提示病情危重。

第7题:

男性,20岁。反复发作性喘息10余年,多于夏秋季发作,伴咳白色泡沫痰,流涕,打喷嚏,此次气喘发作持续2天,呼吸困难。体检:端坐呼吸,大汗淋漓,说话不成句,呼吸频率 31次/分,双肺可闻及广泛响亮哮鸣音,心率128次/分。病情严重程度分级是

A.轻度

B.中度

C.重度

D.危重度


正确答案:C

第8题:

下列对哮证的论述哪项不准确( )。

A.是一种发作性气喘疾患

B.是一种发作性痰鸣气喘疾患

C.以内伏宿痰,遇诱因引触为病机

D.喉中鸣响,呼吸急促

E.责之于肺脾肾津液气化失常


正确答案:A

第9题:

男,32岁。自幼出现反复发作的呼气性呼吸困难,间断咳嗽、胸闷、气喘。2天来喘息再发伴咳嗽,咳少量白色黏液痰。查体:端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音,该患者最准确的诊断是()

  • A、心源性哮喘
  • B、变态反应性哮喘
  • C、哮喘急性发作
  • D、支气管扩张并肺部感染
  • E、喘息型支气管炎并肺大疱形成

正确答案:C

第10题:

小儿肺炎喘嗽的主要临床特征是()

  • A、咳嗽,喉中痰鸣,气喘
  • B、喉中痰鸣,气急鼻煽
  • C、发热,咳嗽阵作,痰多粘稠
  • D、发热,咳嗽,气急,鼻煽,痰鸣
  • E、发热,咳嗽,痰多色黄黏稠

正确答案:D

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