患者男,25岁,因“搬重物时腰部扭伤,疼痛伴活动受限2小时”来诊。查体:腰后伸受限,腰部肌肉紧张,第4~5腰椎椎体处压痛

题目
单选题
患者男,25岁,因“搬重物时腰部扭伤,疼痛伴活动受限2小时”来诊。查体:腰后伸受限,腰部肌肉紧张,第4~5腰椎椎体处压痛。腰部X线片:骨质未见异常。舌红苔白,脉沉细。最可能的诊断是()
A

腰部骨质增生

B

椎管狭窄

C

腰部骨折

D

急性腰扭伤

E

腰肌劳损

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第1题:

患者男,25岁,因“搬重物时腰部扭伤,疼痛伴活动受限 2小时”来诊。查体:腰后伸受限,腰部肌肉紧张,第4~5腰椎椎体处压痛。腰部X线片:骨质未见异常。舌红苔白,脉沉细。最可能的诊断是A、腰部骨质增生

B、椎管狭窄

C、腰部骨折

D、急性腰扭伤

E、腰肌劳损

确诊依据不包括A、腰部X线片

B、搬重物扭伤

C、腰部后伸受限

D、第4~5腰椎椎体压痛

E、舌红苔白,脉沉细

关于腰部疼痛的治疗,叙述错误的是A、腰部正中疼痛,病在督脉者,取人中或龈交

B、腰部一侧或两侧疼痛,病在太阳者,取患侧或双侧攒竹或养老

C、督脉、太阳同病者,取人中或龈交

D、局部肌肉紧张痉挛者,取阿是穴

E、当远端部位行针时,应配合做扭伤部位的活动


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第2题:

男,41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛,排便时加重,并向左下肢放射,逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体:腰部活动受限,左侧支腿抬高40。出现左下肢放射性疼痛,腰椎X线片未见异常,最可能的诊断是:

A.腰椎间盘突出症

B.腰椎肿瘤

C.腰椎管狭窄症

D.强直性脊柱炎

E.腰扭伤


正确答案:A
“2周前搬重物”为诱因,“腰部疼痛,排便时加重,并向左F肢放射,逐渐出现左小腿皮肤感觉减退”为腰椎问盘突出的临床表现,查体情况和腰椎问盘突出症符合,腰椎X线片未见异常排除强制性脊柱炎。A项正确。

第3题:

病例摘要:王某,男,39岁。患者工地工人,平素体力劳动较重。半月前扛重物时不慎"扭伤"腰部,开始出现腰部疼痛,活动受限,昨日出现右下肢疼痛、麻木。刻下腰痛剧烈,刺痛,不能转侧,伴右下肢出现疼痛、麻木。查体:小腿前侧和足内侧感觉减退,背伸肌力减弱。X线显示:腰4、腰5椎体间隙变窄,腰3、腰4椎体边缘有骨刺形成。舌质暗有瘀斑,脉细涩。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与腰椎结核相鉴别。


参考答案:主诉:腰痛半月,伴右下肢痛1天。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者因平素重体力劳动,椎间盘遭受脊柱纵轴的挤压、牵拉和扭伤等外力作用,使椎间盘不断发生退行性改变,椎间隙变窄,周围韧带松弛而发生腰椎间盘突出症。该患者腰痛剧烈,刺痛,不能转侧,舌质暗有瘀斑,脉细涩等均为血瘀之象。中医病证鉴别(中医执业考生作答):腰椎间盘突出与腰椎结核的鉴别:二者都可以见到腰痛。区别在于,腰椎结核表现为腰痛,少数有神经根激惹症状,也可合并截瘫。多数伴有全身症状,如低热、盗汗、消瘦、血沉加快等。X线显示有骨质破坏、椎间隙变窄等改变。而腰椎间盘突出症系因纤维环破裂、髓核突出,刺激和压迫神经根而引起以腰痛和下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患。本病好发于20~40岁青壮年,男性多余女性,多数患者因腰扭伤或劳累而发病。诊断:中医疾病诊断:腰椎间盘突出症(腰4、腰5) 中医证候诊断:血瘀证中医治法:益气通络,活血祛瘀方剂:身痛逐瘀汤加减药物组成、剂量及煎服法:

第4题:

患者男,25岁,因“搬重物时腰部扭伤,疼痛伴活动受限2小时”来诊。查体:腰后伸受限,腰部肌肉紧张,第4~5腰椎椎体处压痛。腰部X线片:骨质未见异常。舌红苔白,脉沉细。关于腰部疼痛的治疗,叙述错误的是()

  • A、腰部正中疼痛,病在督脉者,取人中或龈交
  • B、腰部一侧或两侧疼痛,病在太阳者,取患侧或双侧攒竹或养老
  • C、督脉、太阳同病者,取人中或龈交
  • D、局部肌肉紧张痉挛者,取阿是穴
  • E、当远端部位行针时,应配合做扭伤部位的活动

正确答案:C

第5题:

患者,男,46岁,因搬重物致腰痛、右下肢痛5天,咳嗽、用力排便时疼痛加重,卧床休息后减轻。查体:腰部活动受限,腰椎3~5棘突及右侧压痛,右侧直腿抬高试验40℃(+)。,右小腿外侧痛觉减退,双侧腱发射正常对称。X线示:L4~5椎间隙略窄。该患者最有可能的诊断是()。

  • A、急性腰扭伤
  • B、腰椎压缩性骨折
  • C、腰肌劳损
  • D、.腰肌筋膜炎
  • E、腰椎间盘病变

正确答案:E

第6题:

患者男,42岁,因“腰痛3天,加重l天”来诊。2天前劳累后感觉腰部不适,晚上加重,腰前屈行走并需要搀扶。查体:腰椎平直及腰部两侧肌肉紧张,第4~5腰椎棘旁有压痛但无叩击痛及叩击放射痛,髂棘和髂后上棘连线的中点有明显压痛,双下肢正常。其初步诊断是

A、腰椎间盘突出症

B、腰肌扭伤

C、骶髂关节紊乱症

D、腰椎小关节紊乱

E、腰肌扭伤和腰椎小关节紊乱


参考答案:E

第7题:

男,40岁。弯腰搬取重物时突然站起,即感腰痛,咳嗽时疼痛加剧,活动明显受限。腰4棘突左下方压痛,无放射痛,直腿抬高试验阳性,加强试验阴性。本患者诊断为何种损伤。()

  • A、腰椎间盘突出症
  • B、急性腰肌及胸腰筋膜扭伤
  • C、急性腰部韧带损伤
  • D、急性腰椎关节突关节扭伤
  • E、第三腰椎横突综合征

正确答案:D

第8题:

男,40岁。弯腰搬取重物时突然站起,即感腰痛,咳嗽时疼痛加剧,活动明显受限。腰4棘突左下方压痛,无放射痛,直腿抬高试验阳性,加强试验阴性。本患者诊断为何种损伤。( )

A.腰椎间盘突出症

B.急性腰肌及胸腰筋膜扭伤

C.急性腰部韧带损伤

D.急性腰椎关节突关节扭伤

E.第三腰椎横突综合征


参考答案:D

第9题:

患者男,25岁,因“搬重物时腰部扭伤,疼痛伴活动受限2小时”来诊。查体:腰后伸受限,腰部肌肉紧张,第4~5腰椎椎体处压痛。腰部X线片:骨质未见异常。舌红苔白,脉沉细。确诊依据不包括()

  • A、腰部X线片
  • B、搬重物扭伤
  • C、腰部后伸受限
  • D、第4~5腰椎椎体压痛
  • E、舌红苔白,脉沉细

正确答案:E

第10题:

患者,男,42岁。一周前腰部扭伤后,突然剧烈腰痛,伴左下肢放射痛。查体:腰部活动受限,左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛,左臀中肌处压痛明显,左小腿后外侧感觉减弱,左拇趾背伸力减弱。X线检查:腰椎右侧凸,骨质增生最可能的诊断()。

  • A、急性腰扭伤
  • B、坐骨神经痛
  • C、腰椎间盘突出症
  • D、腰椎骨质增生
  • E、臀中肌损伤

正确答案:C

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