多选题患者男性,65岁,因“发现左腮腺区肿物2个月,左侧闭眼受限和口角向右倾斜1周”来诊。患者发现肿块增长较快,有疼痛感,经抗生素治疗无明显好转,近1周出现左侧闭眼不紧,口角偏向右侧。查体:左侧腮腺区一肿块,约4cm×3cm,边界不清,较硬,无压痛,左侧周围性面瘫表现。鼻咽部检查未见明显异常。怀疑腮腺恶性肿瘤的临床依据有()A腮腺肿块短期内增长较快B腮腺无痛性肿块C腮腺肿块侧面神经麻痹D腮腺肿块呈结节状E双侧腮腺肿块F腮腺肿块伴同侧颈部淋巴结肿大

题目
多选题
患者男性,65岁,因“发现左腮腺区肿物2个月,左侧闭眼受限和口角向右倾斜1周”来诊。患者发现肿块增长较快,有疼痛感,经抗生素治疗无明显好转,近1周出现左侧闭眼不紧,口角偏向右侧。查体:左侧腮腺区一肿块,约4cm×3cm,边界不清,较硬,无压痛,左侧周围性面瘫表现。鼻咽部检查未见明显异常。怀疑腮腺恶性肿瘤的临床依据有()
A

腮腺肿块短期内增长较快

B

腮腺无痛性肿块

C

腮腺肿块侧面神经麻痹

D

腮腺肿块呈结节状

E

双侧腮腺肿块

F

腮腺肿块伴同侧颈部淋巴结肿大

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第1题:

女性,55岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚,活动,约4cm×5cm大小,表面呈结节状,中等硬度,与皮肤无黏连。

对诊断帮助最小的影像学检查是 ( )
A.腮腺平片
B.腮腺区MRI
C.腮腺区B超
D.腮腺造影X线片
E.腮腺区CT

答案:A
解析:

第2题:

患者,女,58岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大7年。触诊肿块界线清楚、活动,约5cm×4cm×3cm大小,表面结节状,中等硬度,与皮肤无粘连。

对诊断帮助最小的影像学检查是
A.腮腺区CT
B.腮腺区MRI
C.腮腺区B超
D.腮腺造影X线片
E.腮腺平片

答案:E
解析:

第3题:

患者女性,56岁,因“左耳前肿块2月余”就诊,体检发现左耳前触一个3cmX2cm质硬肿块,固定,边界不清,轻压痛。该患者最可能的诊断是( )。A、腮腺囊肿

B、淋巴瘤

C、鼻咽癌

D、腮腺肿瘤

E、耳前纤维瘤

F、下颌骨肿瘤

要区别良恶性肿瘤应进行的检查是( )。A、MRI增强扫描

B、CT增强扫描

C、针吸细胞学

D、X线检查

E、PET扫描

F、肿瘤标志物检查

如果该患者考虑行手术,下列检查可为制定治疗方案提供重要依据的是( )。A、MRI增强扫描

B、CT增强扫描

C、针吸细胞学

D、X线检查

E、PET扫描

F、全身骨扫描

该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm×2cm占位性病变,未侵犯周围结构,深叶未见异常,针吸细胞学提示高分化黏液表皮样癌,下列处理正确的是( )。A、左侧腮腺浅叶切除

B、左侧腮腺肿块切除

C、左侧腮腺全切除

D、双侧腮腺全切除

E、左侧腮腺深叶切除

F、暂不考虑手术

手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连,但患者没有面神经麻痹表现,应该如何处理?( )A、保留左侧面神经,术后不放疗

B、切除左侧面神经,术后补充放疗

C、保留左侧面神经,术后补充放疗

D、切除左侧面神经,术后不放疗

E、切除左侧面神经颞面干,术后补充放疗

F、切除左侧面神经,术后补充化疗

如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大,应该如何治疗?( )A、选择性淋巴结清扫,术后不行颈部放疗

B、治疗性淋巴结清扫,小后不行颈部放疗

C、不行淋巴结清扫,直接行颈部放疗

D、治疗性淋巴结清扫,术后行局部放疗

E、选择淋巴结清扫,术后行颈部放疗

F、选择性淋巴结清扫,术后补充化疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B


问题 4 答案:A


问题 5 答案:C


问题 6 答案:D

第4题:

肺结核患者发现双侧腮腺区肿块3个月,缓慢增大,无明显症状。查体腮腺区可触及局限性肿块,边界清,质软,可活动,轻压痛。首先考虑的诊断为( )

  • A、腮腺囊肿
  • B、腮腺多形性腺瘤
  • C、腮腺结核
  • D、慢性腮腺炎
  • E、腮腺腺样囊性癌

正确答案:C

第5题:

男性38岁,左侧腮腺渐进性肿大1年,无压痛,CT扫描如图所示,请选择正确的描述和结论( )

  • A、左侧腮腺区见低密度肿块,CT值约为-200HU
  • B、肿块边缘清楚,未见邻近结构受侵
  • C、考虑为囊肿
  • D、考虑为脂肪瘤
  • E、考虑为血管瘤

正确答案:A,B,D

第6题:

肺结核患者发现双侧腮腺区肿块3个月,缓慢增大,无明显症状。查体腮腺区可触及局限性肿块,边界清,质软,可活动,轻压痛。CT 检查结果图示。首先考虑的诊断为 ( )

A.腮腺囊肿
B.腮腺结核
C.慢性腮腺炎
D.腮腺腺样囊性癌
E.腮腺多形性腺瘤

答案:B
解析:

第7题:

女性,58岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大7年。触诊肿块界线清楚,活动,约6cm×4.5cm×3cm大小,表面结节状,中等硬度,与皮肤无粘连。

对诊断帮助最小的影像学检查是
A.腮腺区CT
B.腮腺平片
C.腮腺造影X线片
D.腮腺区B超
E.腮腺区MRI

答案:B
解析:

第8题:

患者女性,56岁,因"左耳前肿块2月余"就诊,体检发现左耳前触及一个3cm×2cm质硬肿块,固定,边界不清,轻压痛。该患者最有可能的诊断是A、淋巴瘤

B、腮腺肿瘤

C、鼻咽癌

D、腮腺囊肿

E、耳前纤维瘤

F、下颌骨肿瘤

要区别良恶性肿瘤应进行哪项检查A、CT增强扫描

B、X线检查

C、针吸细胞学

D、MRI增强扫描

E、PET扫描

F、肿瘤标志物检查

如果该患者考虑行手术,哪项检查可为制定治疗方案提供重要依据A、CT增强扫描

B、X线检查

C、针吸细胞学

D、MRI增强扫描

E、PET扫描

F、全身骨扫描

该患者CT扫描提示左侧腮腺浅叶3cm×2cm占位性病变,未侵犯周围结构,深叶未见异常,针吸细胞学提示高分粘液表皮样癌,下列处理正确的是A、左侧腮腺肿块切除

B、双侧腮腺全切除

C、左侧腮腺全切除

D、左侧腮腺浅叶切除

E、左侧腮腺深叶切除

F、暂不考虑手术

手术过程中发现该患者左侧腮腺肿瘤与左侧面神经颞面干有粘连,但患者没有面神经麻痹表现,应该如何处理A、切除左侧面神经,术后补充放疗

B、切除左侧面神经,术后不放疗

C、保留左侧面神经,术后补充放疗

D、保留左侧面神经,术后不放疗

E、切除左侧面神经颞面干,术后补充放疗

F、切除左侧面神经,术后补充化疗

如果该患者手术前颈部MRI扫描提示左颈淋巴结肿大,应该如何放疗A、治疗性淋巴结清扫,术后不行颈部放疗

B、治疗性淋巴结清扫,术后行局部放疗

C、不行淋巴结清扫,直接行颈部放疗

D、选择性淋巴结清扫,术后不行颈部放疗

E、选择淋巴结清扫,术后行颈部放疗

F、选择性淋巴结清扫,术后补充化疗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A


问题 4 答案:D


问题 5 答案:C


问题 6 答案:B

第9题:

女性,55岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚,活动,约4cm×5cm大小,表面呈结节状,中等硬度,与皮肤无黏连。对诊断帮助最小的影像学检查是()

  • A、腮腺区CT
  • B、腮腺区MRI
  • C、腮腺区B超
  • D、腮腺造影X线片
  • E、腮腺平片

正确答案:E

第10题:

女,58岁。口眼干燥10年,诊为舍格伦综合征。近1年来两侧腮腺,各出现一肿块,逐渐生长,偶有不适。肿块大小约2cm×3cm×3cm,边界不甚清。腮腺肿块合适的治疗是()。

  • A、观察
  • B、免疫抑制剂治疗
  • C、放疗
  • D、化疗
  • E、手术切除腮腺肿块

正确答案:E

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